疼痛護理在肝癌介入術后患者臨床應用中的臨床體會

王獻榮，李湘琴

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510000）

隨著護理理論水平的不斷進展，護理在治療中所占的地位越發重要[1]，在對于肝癌介入術的患者，有學者提出將疼痛護理針對性的應用于肝癌介入術后的患者，現將疼痛護理應用于肝癌介入術后的患者臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月～2018年8月間收治并行介入治療的肝癌患者82例，納入標準：經組織學檢查明確診斷為肝癌，此前未行手術治療及抗癌藥物治療；無合并有出血性疾病；不合并有本次研究所涉及治療方案的禁忌癥；不合并有重要組織器官基礎病變；不合并有精神障礙。男性患者48例，女性患者36例，年齡35～67歲，平均年齡（54.42±6.74）歲。依照隨機方法將所有患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組42例，男性26例，女性16例，年齡36～67歲，平均年齡（53.86±6.54）歲，對照組42例，男性22例，女性20例，年齡35～66歲，平均年齡（54.80±7.03）歲。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書，報院倫理委員會批準。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均由治療小組進行評估，選擇適當時機行肝癌介入術治療，對照組患者行常規護理，常規護理包括：監測生命體征、必要的鎮痛治療、安全用藥指導等；實驗組患者在此基礎上行疼痛護理干預。疼痛護理具體措施如下。

加強對患者及家屬的心理干預，盡快的讓患者熟悉環境，減輕患者在醫院內嘈雜環境中的焦慮感，行介入治療前使用語言、圖畫、視頻等多種方法向患者講解介入治療的優缺點，對其可能出現的不良反應進行詳細講解，并提出針對性的措施，使得患者有一定的心理準備；護士通過與患者交流例如運動、子女、綜藝節目等話題轉移患者注意力，緩解患者不良情緒，使得部分疼痛較輕的患者疼痛感減低，在一定程度上愉悅身心提高生活質量；尊重患者隱私，在進行護理操作時盡可能輕柔，減少對患者刺激；在患者因疼痛產生不良情緒時，協助患者進行疼痛緩解治療，指導患者進行準確的方式進行咳嗽、呼吸及其他運動；對患者進行簡明疼痛評估依照階梯用藥原則予鎮痛藥物，與醫師及時溝通注意藥物用量及頻率，減少患者產生鎮痛依賴的可能[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者疼痛程度及睡眠質量評分，疼痛程度使用視覺模擬評分進行評估，睡眠質量使用PSQI（Pittsburgh sleeP quality index，匹茲堡睡眠質量指數）進行評估，評分越高睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

使用STATA12.0統計學軟件對以上數據進行分析，其中計數資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05視作具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者疼痛評分為（7.48±1.57），睡眠質量評分為（12.52±1.86），實驗組患者疼痛評分為（5.42±1.26），睡眠質量評分為（9.08±0.36），實驗組患者疼痛評分及睡眠質量評分均顯著低于對照組，P＜0.05，結果具有統計學意義。

3 討 論

肝癌病因復雜，且初期癥狀不典型，臨床診斷時多數患者已進入中晚期，一般均伴隨有不同程度的疼痛。另外在最新的流行病學資料中顯示，我國肝癌發病率逐漸升高，世界衛生組織數據顯示，肝癌列為惡性腫瘤第五位，在腫瘤死亡中居第三位[3]。肝癌診斷后進展多較快，目前常規治療為手術切除，近年來通過介入手術方式將抗癌藥物、栓塞藥物注射到肝動脈中的治療方法逐漸成熟，對患者產生創面較手術方式顯著減小，但在患者行介入治療的時候會產生疼痛感，多數較為劇烈，甚至影響患者正常生活[4]。在治療中予以一定的護理干預，可在一定程度上改善患者的依從性及不良情緒。在本次研究中使用疼痛護理的護理干預措施通過嚴謹的疼痛評估使用階梯用藥方法進行止痛，另外做好心理護理減少患者疼痛所致不良情緒等，提高患者對于鎮痛的認知，減少患者不良用藥動機，降低藥物依賴的發生，保證患者鎮痛藥物用藥安全性，提高患者鎮痛效果，很大程度上提高患者生活質量及睡眠質量。疼痛護理應用于肝癌介入術后患者效果顯著，值得推廣。