個體化護理干預(yù)對白血病患兒 化療期間舒適度及治療依從性的影響

馬 茹，劉 婷

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目前對于兒童白血病的治療主要以化療藥物治療為主，由于兒童患者的特殊性，不能完全明白治療的重要性導(dǎo)致患兒治療依從性較差，在治療產(chǎn)生不適感后抗拒治療，在很大程度上影響患兒治療效果降低患兒生活質(zhì)量。現(xiàn)對白血病患兒予以個體化護理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在我院接受化療的白血病患兒88例作為研究對象，所有患兒均經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查確診為白血病，并綜合骨髓檢查、細胞免疫分型、基因檢查等結(jié)果制定化療方案，除外合并有重要臟器組織患有原發(fā)病、合并有精神疾病者[2]。對患兒家長行病情告知并簽署知情同意書。使用隨機方法將患兒隨機分為干預(yù)組與對照組，對照組男患兒24例，女患兒20例，年齡3～14歲，平均年齡（7.24±2.84）歲，慢性粒細胞性白血病10例，急性淋巴細胞白血病21例，急性非淋巴細胞白血病13例；干預(yù)組男患兒23例，女患兒21例，年齡3～13歲，平均年齡（7.56±3.06）歲，慢性粒細胞性白血病12例，急性淋巴細胞白血病20例，急性非淋巴細胞白血病12例，兩組患兒年齡、性別、疾病類型等一般情況無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均依據(jù)《兒童急性淋巴細胞白血病診療建議》、《急性髓系白血病診療規(guī)范》、《中國慢性髓性白血病診斷與治療指南》制定治療方案。對照組患兒予常規(guī)護理，干預(yù)組患兒予個性化護理干預(yù)。

1.2.1 個性化護理，心理干預(yù)

在日常護理工作中與患兒家長加強溝通，把握患兒的心理狀態(tài)及性格特征，針對性的予以心理干預(yù)，在病房中建立溫馨、親切的環(huán)境，在患兒入院后盡快消除患兒進入陌生環(huán)境的緊張情緒。鼓勵患兒與同病房患兒進行溝通，消除其孤獨情緒，通過語言及非語言方式對患兒予以情感支持，幫助患兒維持良好的心理狀態(tài)。健康教育：通過形象生動的方式對患兒進行宣教，幫助患兒及家長正確認識疾病，陰道患兒配合治療。飲食護理：請營養(yǎng)科對患兒會診制定飲食方案，囑患兒避免辛辣、刺激飲食，指導(dǎo)患兒家長在飲食方案基礎(chǔ)上自行制定和患兒胃口的飲食計劃。并發(fā)癥護理：密切關(guān)注患兒PICC及輸液港等，及時進行換藥、更換敷料等護理措施，及時對病房內(nèi)環(huán)境進行消毒，指導(dǎo)患兒家長對患兒口鼻肛門進行護理。社會支持：與院外公益組織合作對患兒社會支持，鼓勵患兒勇敢面對病情[3]。

1.2.2 觀察指標及統(tǒng)計學(xué)方法

使用自制舒適度量表對患兒心理、睡眠、飲食3個維度進行舒適度評估，自制依從性量表對患兒依從性進行評估。使用STATA12.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患兒舒適度評分為（82.44±8.96）顯著優(yōu)于對照組患兒（67.52±10.14），P＜0.05；干預(yù)組8例患兒依從性較差，對照組17例患兒依從性較差，干預(yù)組患兒依從性顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

兒童白血病不同于成人白血病，在惡性腫瘤的治療中，兒童白血病是少有的可通過化療藥物治療可達到治愈的惡性腫瘤之一。在化療過程中規(guī)律、足量、全程的應(yīng)用化療藥物能過在一定療程內(nèi)緩解患兒病情，為患兒接受后續(xù)治療提供條件[4]。但由于白血病治療化療持續(xù)時間較長，且多治療方案多是由多種抗腫瘤藥物聯(lián)合制定的，在化療期間患兒多數(shù)可出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)。通過對患兒心理護理、健康教育、飲食護理、社會支持等手段進行干預(yù)，可顯著提高患兒治療舒適度及治療依從性。