綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療依從性及療效的影響

周宇紅

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

乳腺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，是目前中國女性癌癥死亡的第三大原因。隨著癌癥治療的不斷發(fā)展，乳腺癌患者的生存率和生存時間顯著提高。然而，不可避免的損傷通常發(fā)生在患者接受癌癥治療時發(fā)生[1]。目前，手術、放療及化療仍然是乳腺癌重要的綜合治療手段，而化療是防止乳腺癌復發(fā)、轉移，提高患者生存率的主要方法[2]。但化療藥物毒副作用較多，嚴重影響著患者的生存質量和治療的正常進行。因此如何通過有效的護理干預提高化療藥物治療效果的同時，減輕化療藥物對患者的損傷，對乳腺癌根治術后患者的化療具有重要的臨床價值。為提高患者化療的效果及依從性，本次研究選取了2015年1月-2017年12月期間于我院化療的64例乳腺癌患者作為研究對象，并采用綜合護理方式護理患者，護理效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年12月我院收治的化療的乳腺癌患者64例作為研究對象，所有患者均經(jīng)過病理學診斷確診為乳腺癌，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組32例，實驗組患者年齡均介于34-58歲，平均（43.52±2.68）歲；對照組患者年齡均介于33-～56歲，平均（41.83±2.25）歲，兩組患者的一般資料比較，未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，實驗組在此基礎上實施綜合護理，具體方法如下：（1）心理護理。由于病痛的長期折磨、化療的不適以及經(jīng)濟因素等，患者極易出現(xiàn)自卑、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此護理人員需耐心為患者講解化療對治療的作用，化療期間易出現(xiàn)的不適感受等，鼓勵患者積極治療。（2）合理飲食。化療期間需對攝入食物加以控制，多食用蔬菜、水果、優(yōu)質蛋白營養(yǎng)豐富的事物，如雞蛋、牛奶等[3]。（3）惡心嘔吐護理。化療前，酌情遵醫(yī)囑口服止吐藥物。化療時，可采用轉移注意力方式緩解緊張情緒。治療結束后，詢問患者是否有不適感覺，分析患者發(fā)生嘔吐原因，并對癥處置。（4）病情護理。長期化療有可能引起骨髓抑制，血生化指標表現(xiàn)為白細胞水平明顯下降，因此，患者化療期間需密切監(jiān)測白細胞水平，如降至2×109/L，需遵醫(yī)囑應用升白細胞藥物。加強對病房的護理，每日定時開窗通風，并每日采用紫外線消毒1次，避免發(fā)生感染。定期檢測肝功能、腎功能等指標。（5）口腔黏膜護理。化療藥物會影響增殖活躍的黏膜組織，易引起口腔炎、唇損害、舌炎、食道炎和口腔潰瘍，導致患者疼痛和進食減少。化療中應保持口腔清潔，化療開始每天2次進行口腔護理，保持口腔清潔，提高食欲，防止刺破、劃破口腔黏膜。

1.3 評價標準

本次研究需觀察的指標包括兩組患者的焦慮評分及化療依從性。采用Zung焦慮自評量表評估患者的心理狀態(tài)，將患者的焦慮情況分為四個等級，即無焦慮（0-50分）、輕度焦慮（51-60分）、中度焦慮（61-70）、重度焦慮（71分或以上）。根據(jù)患者化療情況，將患者的化療依從性分為三個等級，即依從化療、提醒依從化療、中斷化療、放棄化療。依從率=（依從化療例數(shù)+提醒依從化療例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療依從性比較

實驗組32例，依從治療22例，提醒依從7例，中斷化療2例，放棄化療1例

對照組32例，依從治療11例，提醒依從67例，中斷化療8例，放棄化療7例

實驗組患者的治療總依從率（90.63%）明顯高于對照組患者的治療總依從率（53.13%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者焦慮情況比較比較

實驗組32例，未焦慮6（18.75），輕度焦慮20（62.50），中度焦慮3（9.38），重度焦慮4（12.50）

對照組32例，未焦慮1（3.13），輕度焦慮12（37.50），中度焦慮9（28.13），重度焦慮10（31.25）

實驗組患者的焦慮程度明顯比對照組輕，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，影響患者化療依從性的因素包括：（1）對疾病的認知度缺乏。（2）化療副作用大，惡心、脫發(fā)等情況顯著，患者無法忍受。（3）經(jīng)濟條件不佳，患者被迫放棄治療。（4）缺乏護患溝通，患者疑問未能及時解答等。本次研究中通過對患者病情、心理、飲食、化療副作用等多個方面的綜合護理，有效改善了患者的焦慮情況，患者的治療依從率達到了90.63%，說明除了常規(guī)的治療及護理外，增加心理、飲食等多方面的綜合護理有助于提高治療效果，增加患者治療依從性。