持續護理質量改進在醫院感染控制中的應用價值研究

張 慧

（內蒙古包頭市第四醫院院感科，內蒙古 包頭 014030）

醫院感染一般是指患者在醫院內發生的感染，不包括入院前或入院時已處于潛伏期的感染，廣義的醫院感染也包括醫院工作人員、來醫院探病的人員以及陪護家屬等在醫院發生的感染[1]。由于在醫院治病的患者自身免疫功能通常較差，所以更加容易發生醫院感染[2]。醫院感染會讓患者病情更加復雜、增加患者痛苦、也不利于對患者的治療和康復。同時，醫院感染也會惡話護患關系，容易導致醫院糾紛的產生。本研究主要探討分析通過持續護理質量改進對控制醫院感染的應用效果和方法。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

近期在我院開展持續護理質量改進。在開展持續護理質量改進前后各隨機選取300例住院患者。所有患者均對本研究知情同意，并簽署《知情同意書》。護理質量改進前所選取的患者中男162例，女138例，年齡24～61歲，平均（39.22±15.73）歲，住院時間5～67天，平均住院時間（25.74±16.21）天；護理質量改進后所選取的患者中男158例，女142例，年齡19～69歲，平均（38.43±17.68）歲。兩組研究患者性別、年齡、住院時間等一般資料無明顯區別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立持續護理質量改進管理小組

由院領導牽頭，各科室領導及護士長聯合組成持續護理質量改進管理小組。持續護理質量改進管理小組成員分別收集近年國內外關于醫院護理質量改進的先進經驗和研究報道，經過小組會議討論，確定適合我院具體情況的持續護理質量改進措施，并由持續護理質量改進管理小組負責監督落實相關措施的執行。小組成員在護理質量改進措施執行中不斷發現問題，并在小組會議上匯總，再分析制定下一步的整改措施。

1.2.2 制定明確的護理質量管理制度

持續護理質量改進管理小組通過討論，制定適合我院具體情況的護理質量管理制度，并負責該管理制度的監督落實。管理制度的制定主要參考國家衛生部所頒布的相關法律、法規，醫院管理辦法，各大先進醫院的護理管理制度等，同時結合我院的具體情況，廣泛征集我院醫護人員的意見和建議[3]。護理管理制度對各類護理的執行方法進行嚴格規范，確保所有護理操作流程按照規范進行。護理質量管理制度制定完成后，先試行一段時間，在這段時間內觀察試行效果，及時修正其中不合理的部分并增加其中一些遺漏的問題。

1.2.3 組織培訓

持續護理質量改進管理小組根據需求制定培訓計劃。培訓目的以控制院內感染為主。培訓內容包括控制醫院感染的重要性、相關法律法規、醫院相關管理規定、基礎醫療知識鞏固、日常護理技能提升等。培訓方式靈活進行，多次進行培訓，確保所有護理人員均能接受培訓。每次培訓完成，對護理人員進行培訓內容的知識考核，對于考核不合格的護理人員給予相應的處分，并要求其持續學習，直到考核通過。對于多次考核不能通過的，根據其個人能力對其工作崗位做出適當調整。

1.2.4 護理質量監督管理

由持續質量改進管理小組對醫院護理質量進行監督管理。每天對各科室臨床護理工作進行抽查，如檢查護理人員手衛生是否符合規范、患者床單被褥是否干凈整潔、病房環境是否符合標準、是否按照管理規范定時為患者翻身、擦拭、是否按時進行巡查、是否嚴格按照無菌操作流程執行護理操作、是否按照規范對患者及其家屬進行健康教育等。定時抽查患者對護理服務的滿意度。制定嚴格的獎懲措施，對于檢查中發現問題的給予考核，并在當月及年終績效上進行體現。對于多次出現問題的護理人員，根據其問題嚴重程度及個人能力，對其工作崗位進行重新安排。對于表現良好，患者滿意度高的護理人員給予適當的獎勵和表揚。

1.3 觀察指標

觀察并記錄實施持續護理質量改進前后所抽選的患者院內感染的發生情況以及患者對護理服務的滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 持續護理質量改進前后患者院內感染發生情況比較

改進前所選患者中各類院內感染總共發生94例，其院內感染發生率為31.33%，改進后所選患者中各類院內感染總共發生28例，其院內感染發生率為9.33%。兩組比較，持續護理質量改進后患者院內感染發生率顯著低于改進前：x2=14.9411，P=0.0001（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2 持續護理質量改進前后患者對護理服務滿意度比較

改進前患者對護理服務非常滿意89例，比較滿意149例，不滿意62例，總滿意度為79.33%；改進后患者對護理服務非常滿意138例，比較滿意143例，不滿意19例，總滿意度為93.67%。兩組比較，持續護理質量改進后患者對護理服務滿意度顯著高于改進前：x2=8.8048，P=0.0030（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

本研究在我院開展持續護理質量改進前后各選取300例患者分析開展持續護理質量改進對院內感染發生率的影響效果。結果可見實施持續護理質量改進后患者醫院感染發生率有顯著降低，同時患者對護理服務滿意度有明顯提高。由此可見，持續護理質量改進由于提高護理質量，能有效控制醫院感染，也有助于改善護患關系，值得推廣應用。