不同分娩和喂養方式對乳頭皸裂發生的影響研究

袁丹丹

（亳州市人民醫院，安徽 亳州 236800）

乳頭皸裂是指在哺乳期乳頭發生的淺表性潰瘍，在病變初期，嬰兒吸吮乳頭時，產婦感覺乳頭特別疼痛，乳頭處出現淡黃色液體滲出，隨后結痂，如繼續進行哺乳，乳頭還會出現潰瘍和裂口，并繼續增大甚至出現滲血，感染后可引起乳腺炎[1]。指導產婦正確的哺乳姿勢，可有效的預防乳頭皸裂的發生，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018年9月 -2019年2月我院收治的產婦870例，其中剖宮產組426例，自然分娩組444例，年齡19-38歲，平均年齡為28.5歲，孕37周-41周+3天，產后出院時間為（72±12）h，剖宮產組426例，均因知情選擇行剖宮產術，年齡21-37歲，平均年齡29歲，孕周39-40周+3天，術后出院時間（96±8）h，兩組產婦的年齡、孕周、出院時間等資料的比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

本院對每位住院待產或急診的產婦在孕期、產時、產后進行常規的母乳喂養、乳房護理知識宣教，對每位新生兒進行早接觸、早吸吮30min，對產婦及家屬進行示范喂奶技術，講解正確的喂奶姿勢，觀察產后第一天和出院時兩組乳頭皸裂發生情況。

1.3 觀察項目及結果判斷標準

產婦無需幫助能自然哺喂可視為產婦自行喂奶；哺喂姿勢正確熟練，證明產婦已經掌握哺喂技；肉眼能見到奶頭皮膚裂開或出血，產婦自覺奶頭疼痛，拒絕哺喂，可診斷為奶頭皸裂。

比較出院時兩組乳頭皸裂發生的情況：自然分娩:446例，乳頭皸裂（50次），發生率（11.2%）；剖宮產:426例，乳頭皸裂（138次），發生率（32.3%），P值＜0.05。

2 討 論

2.1 剖宮產術后產婦需去枕平臥6h

由于麻醉反應可以引起嘔吐不適，且術后由于輸液管、導尿管的限制，使產婦活動不便，哺乳姿勢受限，泌乳減少，哺乳困難[2]，據觀察，產婦第1天幾乎無法自行喂奶，都有家屬代替，在醫護人員的宣教下，家屬在使用奶瓶之前給寶寶吸吮母親乳頭，由于產婦體位不方便，含接姿勢不正確，剖宮產的產婦乳頭皸裂達到32.3%，自然分娩僅為11.2%，由于奶頭皸裂引起局部疼痛，產婦不愿意母乳喂養，繼續增加奶瓶的哺喂次數；據報道，剖宮產鎮痛術可以促使催乳素的分泌[3]，所以，剖宮產的產婦，護士要給予更多的幫助，一對一的指導哺喂姿勢、耐心開導產婦和家屬，盡量避免發生乳頭皸裂。

2.2 自然分娩的產婦在產后既不輸液

又不因導管而限制體位，身體活動自如，她經歷了整個分娩過程，心理上很有成就感，對母乳喂養充滿自信。采用美式欖球抱法，產婦取坐位或半坐臥位，在身體一側取小棉被或軟枕墊到適宜高度。同側手抱新生兒于腋下，嬰兒下肢朝產婦身后，臀部放于墊高處，新生兒面向母親，胸部緊貼母親胸部，鼻尖向著母親乳頭，母親同側手前臂承托新生兒的背部及頭頸部.母親對側手以“C”字形托住乳房，嬰兒張大嘴含住乳頭及大部分乳暈吸吮。喂哺時產婦感覺輕松、舒適。減少了乳頭皸裂的發生，所以444例自然分娩的產婦發生乳頭皸裂50例，相比之下，426例剖宮產術的產婦中出院時發生奶頭皸裂138例。

自然分娩的產婦正常哺喂技能、母乳喂養方面顯著優于剖宮產組，差異有統計學意義（均P＜0.01），而乳頭皸裂的發生率顯著少于剖宮產組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 結 論

在住院期間自然分娩美式欖球抱法可以有效避免乳頭皸裂的發生，有利于實施母乳喂養，剖宮產術會增加乳頭皸裂的發生，影響母乳喂養的效果。據報道，自然分娩的嬰兒4個月、10個月的純母乳喂養率也明顯高于剖宮產的嬰兒[4]，綜上所述，自然分娩的產婦采用美式欖球抱法方法可以有效的預防乳房皸裂現象的發生，減輕產婦母乳喂養的痛苦，提高母乳喂養的成功率，在臨床上有使用和推廣的價值。