宮腔鏡腹腔鏡聯合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術期的護理與體會

顏 露

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226006）

宮腹腔鏡聯合手術治療具有診斷與治療的效果，是目前治療輸卵管不孕癥的重要手段，筆者所在醫院2015年1月-2017年12月收治的輸卵管梗阻性不孕癥患者，在行宮腔鏡腹腔鏡聯合治療的圍手術期給予綜合的護理方案，取得了理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于2015年1月-2017年12月筆者所在醫院住院的70例輸卵管梗阻性不孕患者，均行宮腔鏡腹腔鏡聯合治療；按照隨機數字表法分為給予常規護理方案的對照組，和給予圍手術期綜合護理方案的觀察組，每組35例；對照組患者，年齡21～38歲，平均（28.5±2.3）歲；病程2～8年，平均（5.5±1.3）年，輸卵管梗阻條數為61條；觀察組患者，年齡22～37歲，平均（29.1±2.2）歲；病程2～7年，平均（5.1±1.2）年，輸卵管梗阻條數為62條。兩組患者年齡、病程、輸卵管梗阻條數等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

患者入院行常規檢查后，月經干凈7d后行宮腔鏡腹腔鏡聯合治療，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，建立人工氣腹，在腹腔鏡下，行輸卵管插管通液，輸卵管不通，腹腔鏡加壓通液，或在宮腔鏡的引導下插管通液，在術后常規給予抗生素預防感染。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

術前使用科學方法對患者進行全面的評估，了解其身體和心理狀態。術前完善各項檢查，在手術前1d，準備腹部皮膚，依據手術范圍備皮，適當清洗臍孔，保持臍部清潔。腸道的準備。術前醫護人員多與患者溝通，緩解其心理壓力。

1.3.2 術中護理

護理人員需要嚴密觀察患者的生命體征以及意識情況的變化，如果發現缺氧和血循環過度等先兆，及時處理，如給予高流量正壓吸氧、利尿治療并嚴密監測血電解質、血氧飽和度，控制靜脈液體輸入，加強心電監護，積極配合醫生的治療。

1.3.3 術后護理

一般護理：密切觀察病情。并發癥的護理：密切觀察患者術后有無皮下氣腫、出血、疼痛、胃腸道癥狀等不良癥狀，并及時處理。心理護理：多與患者交流，減輕其術后焦慮緊張的情緒.

1.4 觀察指標

運用抑郁自評表（SDS）以及焦慮自評表（SAS）評定患者護理前后的不良情緒狀況，采用護理滿意程度問卷調查表對患者的滿意度進行評分，總分100分，評分＞80分為非常滿意，評分60～80分為基本滿意，評分＜60分為不滿意[1]。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者抑郁與焦慮情緒的比較

護理前，兩組患者的SDS評分（觀察組（n=35），護理前36.32±2.46；對照組（n=35），護理前37.27±2.35）、SAS評分（觀察組（n=35），護理前30.53±2.64，對照組（n=35），護理前31.21±2.47）相差不大兩組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SDS評分（觀察組（n=35），護理后16.74±1.78，對照組（n=35），護理后30.85±1.94）、SAS評分（觀察組（n=35），護理后13.16±2.07，對照組（n=35），護理后23.38±2.31）均有所下降，而觀察組患者SDS評分、SAS評分的下降程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

觀察組患者的滿意度為97.1%，對照組患者的滿意度為80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究表明約40%的不孕癥患者為輸卵管性不孕[2]，對患者的身體和心理都會造成巨大的影響。腹腔鏡手術越來越多被患者接受，而護理方面的也應該相應改進，做到以患者為中心的護理理念[3]。在本次研究中，護理之后，兩組患者的SDS評分、SAS評分均有所下降，而觀察組患者SDS評分、SAS評分的下降程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度為97.1%，對照組患者的滿意度為80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢妼斅压芄Ｗ栊圆辉邪Y患者，在行宮腔鏡腹腔鏡聯合治療的圍手術期給予綜合的護理方案，能夠顯著提高其對護理的滿意度，促進術后的康復。綜上，在輸卵管梗阻性不孕癥患者行宮腔鏡腹腔鏡聯合治療的圍手術期給予綜合的護理方案，能夠為手術的成功提供保障，能夠降低術后并發癥，顯著改善其心理狀態，從而促進患者術后的康復，值得在婦科推廣。