分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診腦創(chuàng)傷患者護理質(zhì)量的影響

馬鮮云

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腦創(chuàng)傷患者根據(jù)其創(chuàng)傷部位、傷及程度不同，其預(yù)后差異也較大[1]。急診腦創(chuàng)傷患者多有骨折、出血等癥狀，部分患者還可能伴有不同程度的腦損傷[2]。患者常伴有疼痛、煩躁、運動障礙、感知障礙、言語障礙等表現(xiàn)。本研究主要探討分析對于急診腦創(chuàng)傷患者的優(yōu)質(zhì)護理方法和護理效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以2016年1月～2018年12月我院收治的急診腦創(chuàng)傷患者524例作為研究對象。交通傷患者296例，重物砸傷82例，高處墜落114例，其他原因32例。所有患者均對本研究知情同意。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑾热朐旱?00例患者納入對照組，后入院的324例患者自動歸入觀察組。觀察組男108例，女92例，年齡16～83歲，平均（48.65±18.73）歲，受傷至入院時間11min～5h，平均（1.14±0.31）h；對照組中男177例，女147例，年齡18～89歲，平均（49.41±17.62）歲，受傷至入院時間為13min～7h，平均（1.16±0.34）h。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，在入院后對患者進行心電監(jiān)護，清理創(chuàng)口，密切觀察患者各項生命指標(biāo)和體征的變化情況，對患者禁止飲食，協(xié)助患者完成各項檢查。患者病情平穩(wěn)后對指導(dǎo)患者家屬日常注意事項、向患者講明各項藥物的使用方法和用量等。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，入院后對患者建立心電監(jiān)護，密切觀察患者心率、血壓、血氧、呼吸等各項指標(biāo)的變化情況。密切觀察患者瞳孔、意識、脈搏變化情況。讓患者盡量平躺，并讓頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入呼吸道。剪除患者創(chuàng)口周圍頭發(fā)，清理創(chuàng)口進行消炎、止血和包扎處理。對患者家屬進行健康教育，指導(dǎo)患者家屬在病情尚未穩(wěn)定期間協(xié)助護理人員嚴(yán)密觀察各項生命指標(biāo)和體征的變化，入院第一天盡量讓患者保持意識清醒，在患者意識低迷時，注意隨時喚醒患者，不能對患者進行飲食。建立靜脈通道，對患者進行營養(yǎng)補給，對患者進行補液，確保患者水電解質(zhì)平衡。對患者進行吸氧，確保患者血氧飽和。患者各項生命體征平穩(wěn)后對患者進行心理護理，積極與患者溝通，關(guān)心患者病情、了解患者心理狀態(tài)，及時排解患者不良心理，幫助患者樹立起康復(fù)信心，從而積極配合治療和護理。輕輕叩擊患者背部，促進患者排痰。對于無法自行排痰的患者應(yīng)用吸痰器具幫助排痰。指導(dǎo)患者進行床上排便。指導(dǎo)患者可以通過看電視、聽廣播、音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時應(yīng)用長效鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛治療。遵醫(yī)囑為患者制定飲食方案，早期以清淡流質(zhì)食物為主，確保攝入必要的鹽分、水分、維生素和蛋白質(zhì)。對于需要長時間臥床的患者指導(dǎo)家屬通過順時針揉動患者小腹方式幫助患者增強腸胃蠕動，促進消化，避免便秘。定時更換床單被褥、病服，為患者擦拭身體，必要情況時可應(yīng)用氣墊床預(yù)防褥瘡發(fā)生。確保病房溫度適宜，注意對患者的保暖。溫度允許的情況下盡量開窗通風(fēng)，確保病房空氣流通。指導(dǎo)患者每天堅持肌肉鍛煉，患者能下床活動時，敦促患者多下床走動。

1.3 觀察指標(biāo)

分別應(yīng)用焦慮自評量表（S A S）以及抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁狀況。

統(tǒng)計分析兩組患者各項并發(fā)癥發(fā)生情況。

出院前讓患者對護理服務(wù)進行滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分情況

觀察組患者護理后SAS、SDS評分分別為（44.23±8.12）、（50.21±9.51）；對照組患者護理后SAS、SDS以及疼痛評分分別為（46.36±8.84）、（53.16±9.57）。兩組比較t=2.8192、3.4413，P=0.0050、0.0006（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況包括肺部感染4例，尿路感染2例，皮膚紅疹8例，褥瘡5例，總共19例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.86%；對照組患者并發(fā)癥包括肺部感染7例，尿路感染6例，皮膚紅疹14例，褥瘡8例，消化道出血3例，總共38例，其并發(fā)癥發(fā)生率為19%。兩組比較：x2=7.9311，P=0.0049（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務(wù)非常滿意219例，比較滿意81例，不滿意24例，總滿意度為92.59%；對照組患者對護理服務(wù)非常滿意54例，比較滿意103例，不滿意43例，總滿意度為78.5%。兩組比較：x2=8.0275，P=0.0046（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本研究中我們對對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示觀察組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組，而患者對護理滿意度顯著高于對照組。由此可見對于急診腦創(chuàng)傷患者給予優(yōu)質(zhì)護理有助于改善患者心理狀態(tài)，能顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]，同時也有助于提升護患關(guān)系，提高患者滿意度。