ICU標準化護理床旁交接班實施及其效果分析

陸 晨

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226006）

在日常護理工作中護理人員交接班是重要的一個環節，只有交接班規范才能確保患者護理的安全。由于交接班中存在諸多不規范，如一些交接內容遺漏、錯誤，極易引起不良事件的發生，規范交接班流程、完善交接班內容，對于提高護理質量、降低不良事件的發生有著重要意義[1]。ICU實施標準化護理床旁交接班，對需交接的內容以表格的形式進行呈現，避免了各種疏漏、差錯的發生。本文就我院ICU標準化護理床旁交接班實施情況進行研究，探討ICU標準化護理床旁交接班的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院綜合ICU共有病床26張，護理人員78名。護理人員年齡21-42歲，平均（31.12±2.42）歲。所有護理人員具有兩年以上工作經驗，并均接受過ICU崗前培訓。中專學歷2名，大專學歷42名，本科學歷34名，其中ICU專科護理人員2名。

1.2 方法

2015年1月-12月實施傳統的交接班模式，未進行ICU標準化護理床旁交接班。2016年1月-12月ICU實施標準化護理床旁交接班模式，所有護理人員均進行ICU標準化護理交接班的相關培訓，在熟練掌握交接班項目的基礎上，進行標準化護理床旁交接班。從周一到周六，護理人員交接班結束后，隨機抽取若干交接項目，對這些交接項目的完成情況進行調查，對不符合規范要求的項目進行詳細記錄。實施前隨機抽查320次，實施后隨機抽查315次。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析統計的數據，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施前隨機抽查320次，不符合規范要求的143次。實施后隨機抽查315次，不符合規范要求的50次。實施后較實施前不符合規范要求的項目明顯降低（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 傳統交接班模式存在的問題

ICU不同于其他科室，所收治的患者絕大部分病情危重，且變化較快。傳統的交接班模式，在交接過程中不能對所有的項目進行詳細、準確的交接，往往由于工作較為繁重、時間較為緊迫而忽視對某些項目的交接，由此引發的醫療事故和糾紛時有發生[2]。傳統交接班雖然對交接內容也有具體指標，但缺少統一的標準，導致交接時往往會疏漏某些項目，甚至對一些重要內容交接不清。傳統交接班主要存在的問題有以下幾點。（1）交接班時部分護理人員重視不夠，對交接內容不清楚。交接時往往因為制度的約束而走形式。對一些重要的內容交接時未能體現。長此以往，勢必會因為忽視重點交接內容，而影響護理質量。（2）當接收患者較多、工作量較大時，交接工作往往因時間緊迫而不到位。對一些基礎護理內容難以落實到位，如未對患者做好清潔工作，病房不能按時開窗通風，地面不能及時進行清潔。（3）有關交接班的相關制度較少，具體交接班的工作細節難以體現。交接班時交接內容相對較少，且比較簡單。一些比較重要的交接內容，交接時往往忽視。交接內容較為單一、籠統，所有患者均采用相同或相似的交接內容。一些需要特殊照料的患者交接時不會提及。如導管留置問題、呼吸機使用狀態、藥物服用等，交接班時未予強調。

3.2 標準化護理床旁交接班的優點

標準化護理床旁交接班是在長期的護理實踐中形成的，對于促進交接班的高效、科學有著十分重要的作用。為了確保交接及時、準確，實施標準化護理床旁交接班十分必要[3]。將床旁交接班內容以表格形式呈現，并對各項內容所需達到的標準和要求進行明確規定，可以強化護理人員交接班中的責任意識，減少因時間匆忙或任務繁重而忽視交接內容的情況發生。床旁交接班表可以使每名護理人員都清楚地知道交接時需做哪些工作，這些工作需要達到什么標準和要求，做到有表可依，有章可循。按照表中所列項目進行交接，極大地減少了交接班時的疏漏，對提高護理質量有著十分重要的意義。此外，通過規范床旁交接，可以對護理人員的交接情況進行考核，有助于考核制度的落實。床旁交接標準化能使各項交接內容更明確，提高交接班的質量，提高護理人員交接班的依從性。交接班時對重點內容進行交接，可以很大程度上減少護理潛在風險的發生。

3.3 標準化護理床旁交接的效果

標準化護理床旁交接的效果十分顯著，本文研究顯示，實施前隨機抽查320次，不合規范的143次。實施后隨機抽查315次，不符合規范的50次。實施后較實施前不符合規范的項目明顯降低（P＜0.05）。由此可見，相對于傳統交接班模式，標準化護理床旁交接的交接項目更規范和明確，有助于規范的交接流程，減少交接過程中不符合規范要求的項目發生。

護理床旁交接班在護理質量管理中起著舉足輕重的作用，很大程度上影響護理安全。傳統的交接班模式存在較多的安全隱患問題，國內各醫院工作環境不同，交接班的模式也多種多樣，作者對床旁交接班進行標準化管理，并經過全員培訓后實施取得了一定的效果，但針對國內各醫院的不同護理工作環境和護理人員專業素質的不同，仍需進一步研究探討更完善的床旁交接班模式，以提高護理質量。