支氣管擴張致大咯血介入治療中護理干預的效果與分析

吉玲玲

（江蘇省南通市第六人民醫院，江蘇 南通 226000）

支氣管擴張是指支氣管及人體支氣管周圍組織纖維化，導致氣管擴張及氣管變形等癥狀，多數支氣管擴張患者伴有大咯血等癥狀，而臨床主要治療方式為介入治療，其效果顯著，但是由于部分因素影響，易發生多種副作用，影響治療效果[1]。因此，我院對護理干預在介入治療支氣管擴張所致大咯血中的應用效果進行研究和觀察，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年6月收治的150例支氣管擴張所致大咯血患者為研究對象，并將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組75例。納入標準：①經過內鏡檢查和影像學檢查確診為支氣管擴張者；②對本研究知情且自愿簽署知情同意書者。排除標準：①患有嚴重內科疾病及呼吸道疾病者；②具有手術治療禁忌證、因其他因素導致咳血者。觀察組患者中，年齡為20-60歲，平均年齡為（41.02±2.11）歲；男性患者50例，女性患者25例。對照組患者中，年齡為21-60歲，平均年齡為（40.11±2.01）歲；男性患者49例，女性患者有26例。兩組支氣管擴張所致大咯血患者的一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

所有支氣管擴張所致大咯血患者均實施介入治療。在患者入院后，給予患者止血和抗感染治療，若患者三天后咳血量未減少，應經皮股動脈穿刺，將導管引入至支氣管動脈，明確患者出血部位后，將PVC顆粒和明膠海綿顆粒經導管注入患者靶血管后，進行反復造影直至患者病變血管不顯影，停止介入治療。

1.2.2 護理方式

對照組患者實施基礎護理，即患者在治療過程中的日常護理措施。觀察組患者實施護理干預，其主要內容包括術前護理干預、術中護理干預、術后護理干預、并發癥干預、心理護理干預等措施。（1）術前護理干預 在手術前護理人員應給患者講解支氣管擴張的介入手術治療方式及基礎知識，同時加強與患者之間的交流溝通，同時做好相關常規檢查。（2）術中護理干預 在手術過程中，護理人員應對每位患者進行心理安撫，定時調整患者體位，做好各項急救措施。（3）術后護理干預 手術拔管后，給予患者靜脈推注阿托品1mg，給患者補充血容量，加快補液速度，術后所有患者均取平臥位，采用沙袋對患者穿刺部位進行壓迫止血，護理人員應監測每位患者生命體征，若患者伴有出血情況，應進行止血處理。（4）并發癥干預 若患者手術后發生胸背部疼痛、發熱、咽下疼痛、胸痛、胸悶、心悸等情況，應給患者飲水，在患者發熱時進行物理降溫，必要時采用藥物止痛和低流量吸氧。（5）心理護理干預 由于實施介入治療后，部分患者治療效果不佳，從而產生悲傷、焦慮等負性情緒，護理人員應對患者進行心理輔導，減輕心理壓力。

1.3 觀察指標及療效判定標準[2]

比較兩組患者的并發癥總發生率和護理總滿意率，并發癥主要包括脊髓損傷和栓塞等。非常滿意：患者干預后，對護理內容、護理操作、護理模式評分為70-100分。一般：患者干預后，對護理內容、護理操作、護理模式評分為50-69分。不滿意：患者干預后，對護理內容、護理操作、護理模式評分為0-49分。總滿意率=[（非常滿意例數＋一般例數）/總例數]×100%。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS19.0統計學軟件分析處理所有數據，計數資料以n/%表示，采用x2檢驗，計量資料采用x±s表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組：脊髓損傷0/0.00，栓塞1/1.33；對照組：脊髓損傷5/6.67，栓塞3/4.00

觀察組患者的并發癥總發生率為1.33%，明顯低于對照組的10.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理總滿意度比較

觀察組：非常滿意70/93.33，一般3/4.00，不滿意2/2.67；對照組：非常滿意60/80.00，一般5/6.67，不滿意10/13.33

觀察組患者護理總滿意率為97.33%，明顯高于對照組的86.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進行術前護理干預時，通過對患者進行心理、知識等方面的護理，能顯著增加患者的配合度和信心；在術前對器械和各項檢測進行查對，能提升介入治療的安全性；通過實施術中干預措施，能提高患者配合度，增加手術治療的安全性；在手術后實施術后護理及并發癥干預措施，能有效預防各種并發癥，改善患者咯血情況，促進早日康復。同時干預護理還能提升患者對護理干預服務的滿意程度。本研究結果顯示，觀察組患者的并發癥總發生率為1.33%，明顯低于對照組的10.67%（P＜0.05）。觀察組患者護理總滿意率為97.33，明顯高于對照組的86.67%（P＜0.05）。綜上，護理干預在介入治療支氣管擴張所致大咯血中具有良好的應用效果，不僅能減少脊髓損傷和栓塞等并發癥發生，還能提高患者對護理干預的滿意程度。