老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用研究

張海艷

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例2017年1月至2018年12月期間我院收治的老年白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組，每組40例，常規(guī)組患者男性22例，女性18例，年齡為61歲至82歲，平均為（71.50 2.78）歲；護(hù)理組患者男性23例，女性17例，年齡為60歲至82歲，平均為（71.00 2.66）歲；兩組患者一般臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，叮囑患者合理用藥，并給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等工作。護(hù)理中于圍術(shù)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行視力檢查，并協(xié)助患者對(duì)眼部進(jìn)行日常清潔工作，為患者滴注消炎藥。為避免患者術(shù)中出現(xiàn)不良情緒，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)向患者講述白內(nèi)障疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)目的、術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)自己的病情及手術(shù)方案有一定的了解，從而減輕心理壓力感，做好術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)于術(shù)前緊張焦慮的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)勸解工作，可為患者播放相關(guān)視頻，以緩解患者緊張感，積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)術(shù)中所用器械進(jìn)行清點(diǎn)檢查，并充分做好準(zhǔn)備工作，向患者介紹手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施，并指導(dǎo)其按照醫(yī)生的要求選擇合適的體位，給予患者語(yǔ)言鼓勵(lì)及心理暗示，使其保持輕松狀態(tài)[2]。器械護(hù)士應(yīng)隨時(shí)做好協(xié)助工作，幫助醫(yī)生選擇合適的手術(shù)器械；由一名專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行陪同，全程關(guān)注患者情緒變化，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，并可選擇轉(zhuǎn)移注意力方法減輕患者緊張程度。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移到普通病房，并對(duì)病房?jī)?nèi)衛(wèi)生進(jìn)行清潔消毒工作，保證每天開窗通風(fēng)，保持新鮮空氣。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、作息，定期為患者進(jìn)行無(wú)菌換藥、并協(xié)助患者滴注眼藥水，并時(shí)刻觀察患者人工晶體情況，以防出現(xiàn)人工晶體移位的不良事件。叮囑患者按時(shí)定期進(jìn)行復(fù)診工作，對(duì)患者恢復(fù)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮、抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：按照焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分工作。量表均含20個(gè)項(xiàng)目，四級(jí)（1分、2分、3分、4分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，相加得出粗分，乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)分分界值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁評(píng)分分界值為53分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

并發(fā)癥發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)高眼壓、青光眼、角膜水腫、前房出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為四者之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS19.0，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料， S表示計(jì)量資料，P＜0.05表示差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，常規(guī)組焦慮評(píng)分為（68.18 2.12）分，護(hù)理組為（68.09 2.13）分，兩組患者焦慮評(píng)分差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，常規(guī)組焦慮評(píng)分為（55.14 1.29）分，護(hù)理組為（45.16 1.01）分，護(hù)理組焦慮評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，常規(guī)組抑郁評(píng)分為（67.67 3.32）分，護(hù)理組為（68.18 3.29）分，兩組患者抑郁評(píng)分差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，常規(guī)組抑郁評(píng)分為（56.17 2.21）分，護(hù)理組為（46.16 0.67）分，護(hù)理組抑郁評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，具體為高眼壓1例，前房出血1例；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，具體為高眼壓3例，青光眼2例，角膜水腫2例，前房出血3例，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.27，P=0.012）。

3 討 論

放射和自由基損傷、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)的使、葡萄糖、半乳糖等代謝障礙都會(huì)引起白內(nèi)障疾病的發(fā)生，衰老、遺傳也會(huì)引起白內(nèi)障[3]。患者多會(huì)出現(xiàn)混濁自周邊部淺皮質(zhì)開始，逐漸向中心部擴(kuò)展，隨著病情發(fā)展，都會(huì)出現(xiàn)視力障礙，嚴(yán)重影響其正常生活。有效的護(hù)理干預(yù)可有效患者心理異常情緒，改善手術(shù)治療效果，本文研究?jī)?nèi)容中給予護(hù)理組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作，術(shù)前做好患者心理工作及基本知識(shí)講解工作，使其做好心理準(zhǔn)備，減少內(nèi)心恐懼。術(shù)中關(guān)注患者情緒變化，避免不良事件的發(fā)生；術(shù)后協(xié)助患者指定適宜的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、作息習(xí)慣等，使患者具有良好的生活習(xí)慣，從而盡快使病情得到恢復(fù)。

綜上所述，老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。