脊柱骨折合并脊髓損傷中優質護理的應用研究

趙守靜

（徐州醫科大學附屬沭陽醫院，江蘇 宿遷 223600）

脊柱骨折在臨床中比較常見，約為全身骨折6.4%，尤其是合并脊髓損傷發生率超過70%，具有較高的致殘率，威脅著患者生命健康[1]。因此臨床一旦確診患者疾病，需盡早實施手術治療，消除患者脊髓壓迫癥狀，恢復正常生理功能，而且因患者多為病情危重者，對手術護理要求相對提高。為改善患者的預后以及生存質量，本次研究中，臨床提出給予脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施有優質護理干預，應用效果顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究我院從2017年6月到2018年6月收治的84例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，經手術確診為脊柱骨折合并脊髓損傷，且研究對象知情同意，排除合并嚴重疾病疾病、心肝腎功能障礙者。按照隨機法分為兩組，對照組42例，男30例，女12例，年齡為20-50歲，平均年齡為（35.2±2.4）歲，骨折類型：楔形壓縮骨折12例，穩定型爆裂骨折15例，不穩定型爆裂骨折15例；觀察組42例，男22例，女20例，年齡為22-49歲，平均年齡為（35.3±2.2）歲，骨折類型：楔形壓縮骨折16例，穩定型爆裂骨折17例，不穩定型爆裂骨折9例。比較兩組間的資料無顯著差異（P＞0.05），可比研究。

1.2 方 法

兩組入院后根據患者病情實施內固定治療。對照組在手術同時實施常規護理，入院后對患者進行常規術前檢查，加強病房環境安靜，營造一個舒適的住院環境，簡單向患者介紹手術治療過程中、需注意問題，術后觀察患者病情恢復情況，遵醫囑指導患者用藥治療，加強術后常規基礎護理。觀察組則實施優質護理，具體內容為：①心理方面優質護理：多數患者傷后不能自理生活，讓患者對生活喪失希望，表現為悲觀絕望，護理人員針對患者這種心理，應積極疏導，告知患者有效治療以及護理是可以治愈的，并讓患者家屬陪伴鼓勵患者。②入院優質護理：護理人員面帶微笑迎接患者，準備好病床，護送患者到床前，并完成患者的基本資料以及生命體征收集；主動自我介紹，并告知患者入院需知，與輔助護理人員聯系將開水送到床前；了解傾聽患者主訴；鼓勵患者及家屬表達的主訴，建立和信任關系；③體位以及飲食護理。術后6h去掉枕頭，保持平臥體位，患者需絕對臥床休息，為防止患者發生褥瘡，輔助患者翻身。加強患者安全管理，根據等級護理要求進行病房巡視，記錄輸液巡視卡，危重患者需增加護欄等保護措施；需外出檢查者，由護理人員陪同；全程進行檢查教育；術后6h流食，12h半流食、術后2d才可正常進食。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的平均住院時間、住院期間并發癥以及生存質量。分別在入院時、出院后1個月根據生活質量評分量表進行評價，該量表包括4個維度：生理健康、心理健康、社會關系、獨立能力，評分越高則生活質量越高。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS20.0軟件中分析。使用t檢驗計量資料，使用x2檢驗計數資料，差異明顯存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間以及住院并發癥

對照組的平均住院時間為（16.32±3.25）d，觀察組的平均住院時間為（11.22±1.42）d，觀察組的平均住院時間少于對照組（t=9.319，P＜0.05）。對照組并發癥8例（19.05%）：傷口裂開2例、感染3例，漏液3例，觀察組并發癥1例（2.38%）：傷口裂開0例、感染1例，漏液0例，觀察組的總并發癥發生率少于對照組（x2=6.10，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

對照組入院時的生理健康、心理健康、社會關系、獨立能力評分分別為（66.55±3.45）分、（68.35±2.50）分、（69.22±2.21）分、（70.18±4.12）分，出院后1個月分別為（75.62±2.60）分、（73.25±3.40）分、（78.30±3.45）分、（7 6.2 5±3.2 3）分；觀察組入院時各項評分分別為（65.10±3.62）分、（69.10±2.14）分、（68.60±2.30）分、（71.22±3.50）分，出院后1個月分別為（85.50±3.25）分、（86.35±2.26）分、（90.32±2.16）分、（89.66±2.24）分，護理后兩組患者的生理健康、心理健康、社會關系、獨立能力評分高于護理前，而且觀察組護理后的各項生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱和脊髓損傷多出現于交通事故傷、自然災害傷、工礦中，患者表現為脊髓結構異常、功能障礙，導致患者喪失生活自理能力，具有病情危重、多復合傷、并發癥發生率高、預后差的特點，嚴重者會大致終生致殘、危及患者生命健康[2]。當前臨床治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，主要采用手術治療，手術解除壓迫，改善畸形。但脊髓損傷康復難度大，不僅需要有效的手術治療，還需結合護理干預，促患者早日康復。

綜上所述，脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施優質護理干預，可促患者早日康復，應用安全可靠，對于提高患者生存質量具有積極意義。