淺談延續性護理在精神科的應用現狀與進展

何 潔，汪 麗，蔣慧珠*

（淮安市第三人民醫院精神科二病區，江蘇 淮安 223001）

精神疾病目前發病原因尚未有明確定論，且該病不僅具有較高的復發性以及致殘性等特點，而且患有該病的患者一般治療依從性都相對較低[1]。特別是對于病情穩定后出院的患者，由于缺乏專業的護理監督指導，加上精神疾病患者的疾病認知水平較低，自制力較差，因此容易導致患者遵醫囑行為差，致使病情反反復復，大大削弱了臨床治療效果，不僅嚴重影響患者的生活質量以及身體健康，還嚴重增加了患者家庭成員的心理負擔以及經濟負擔[1]。因此在其出院后，給予延續性護理服務，對其疾病轉歸以及社會能力的恢復具有重要意義[2]。本文意在通過分析我國近幾年各地對精神科患者出院后的延續性護理措施開展情況，總結延續性護理的應用現狀以及進展情況，以為后期臨床護理帶來一定的理論科學依據，詳細報道如下。

1 延續性護理概念以及起源

延續性護理指的是將對患者的院內護理延伸到院外，使得患者出院后在社區或家庭中也可以享受的專業的護理服務。延續性護理概念最早起源于十八世紀，主要是由于當時醫院患者數量不斷增加，在患者治療過程中，需要護理人員將其病情詳細記錄下來，同時針對病情特殊的患者，還需要為其建立專門的病情檔案等，后來到了十九世紀，醫院患者的的病歷檔案初現雛形，直到上世紀五十年代，延續性護理漸漸被歐美國家所接納使用，該理論一直延用至今[2]。

2 我國延續性護理現狀

在我國，最早是在香港地區使用延續性護理，護理應用范圍存在較大局限性，一般主要在高血壓、冠心病等慢性疾病中應用比較廣泛[2]。改革開放后，我國經濟水平得到快速發展，醫療衛生事業也得到了顯著改善，由于延續性護理的良好護理價值效果，因此延續性護理在全國范圍得到了快速推廣[3]。

3 延續性護理主要的護理應用形式

創建延續性護理小組，護理小組成員主要包括主治醫生一名、護士長一名以及護理經驗豐富的護理人員四名。由護士長組織護理人員對出院后的患者進行定期隨訪，主要包括電話、上門以及各種網絡平臺隨訪等。其中電話隨訪即通過電話或者短信等方式聯系患者，了解患者病情恢復情況。回答患者問題；上門隨訪即是通過前往患者的住處進行登門拜訪，實地了解患者的生活、飲食等情況，以糾正患者的不良習慣等；而網絡平臺隨訪即是通過微信或QQ等平臺和患者進行溝通，提供健康咨詢等服務。

4 延續性護理在精神科中的發展

通常精神科患者其病情都具有慢性化特點，且患者由于精神問題，其治療配合度會相對較差，復發率高，因此需要加強其出院后的治療護理。另外，出院后由于患者需要接受較長時間的治療，因此還需要醫院各個部門相互配合練習，所以延續性護理在精神科護理中，應用也越來越廣泛，其護理價值具體體現在延續性護理可以為精神科患者提供科學有效的持續性治療，同時還能夠確保精神科知識和其他學科進行有機結合，說明該護理模式在精神疾病治療原則上具有一致性[4]。

5 延續性護理在精神科護理中的研究進展

王賀紅[4]在對94名精神分裂患者的分組護理研究中，安排采用傳統常規護理與個性化延續性護理進行護理干預對比，發現觀察組的SST評分和SSPI評分顯著高于對照組（P＜0.05），證實了個性化延續性護理牙科顯著改善精神科患者的日常生活能力以及社會功能。陳宏美等[5]在對80名精神分裂癥患者的研究中，發現實施延續性護理的40名試驗組患者，其焦慮以及抑郁評分顯著低于實施常規護理的另外40名對照組患者（P＜0.05），說明延續性護理可以有效改善精神科患者的不良心理狀態。根據以上研究，可以看出延續性護理在精神科患者護理中的顯著護理價值。通過延續性護理，不僅可以改善患者的日常生活能力以及社會功能，還可以有效改善患者的負性心理，對患者預后大為有益。因此延續性護理在臨床護理中，得到了臨床護理工作人員以及患者的一致好評。

6 延續性護理在精神科護理中的啟示

①提高延續性護理工作的規范化：由于我國延續性護理工作起步要相對較晚，且還存在各種護理工作模式，導致護理工作缺乏規范性以及統一性，嚴重影響護理工作質量。因此在當下精神科患者實施延續性護理后期間，應加強護理人員的護理服務技能水平的提升，提高護理的規范性，盡量引導延續性護理朝著標準化的方向中發展。②創建網絡診療平臺：隨著計算機網絡技術不斷發展，如今越來越多的工作都漸漸朝著信息化發展轉變。對于臨床護理工作也是一樣，將延續性護理信息化具有重要意義。例如在保留精神科患者的就診信息前提下，讓患者后期通過網絡平臺進行轉診，這樣不僅能節約緊張的護理資源，還能提高延續性護理質量。

7 總 結

隨著人們生活水平的提高，人們對臨床護理工作質量的要求也升高。尤其是針對精神科患者，由于其自身疾病的特殊性，因此對延續性護理的要求也相對更高，使得延續性護理成為了醫院護理工作中的重要組成部分之一。延續性護理不僅能改善精神疾病患者的生活能力以及社會功能，還能改善其負性心理，緩解護患關系，對醫療衛生事業的發展具有重大貢獻。