同伴教育聯合移動醫療APP在老年糖尿病患者中的應用效果評價

楊 婷，韓 晶，張 琦

（東南大學附屬中大醫院，江蘇 南京 210000）

隨著人們生活質量的不斷提高，糖尿病患者的患病率呈現逐年上漲的趨勢，成為我國老年群體中常見慢性病之一，嚴重影響患者的身心健康[1]。糖尿病患者的健康教育一直是護理中的重要組成部分，對于預防和控制糖尿病具有重要的作用[2]。我院針對60例糖尿病患者實施了同伴教育聯合移動醫療APP干預，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院2017年1月～12月我院收治的糖尿病患者60例作為研究對象，其中男40例，女20例，平均年齡（60.1±1.2）歲，病程平均6.12年。所有入選病例均自愿參與研究，患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

將所有病例按住院順序隨機分為對照組和干預組，每組各個30病例，對照組使用常規的護理方法，包括糖尿病飲食護理、運動、監測、心理疏導等；干預組采用同伴教育聯合移動醫療APP干預，干預組患者持續干預一年。

1.2.1 同伴教育

以小組的形式開展有關糖尿病相關知識的座談會，內容包括：糖尿病基礎知識、飲食教育、運動教育、藥物知識、自我管理、并發癥的預防和治療、血糖的日常監測等內容。座談會上每位組員要求發言10 min，自由討論30 min，針對組員發言內容提出疑問或者給予建議，在護士的引導下通過同伴之間的互動和交流。

1.2.2 移動醫療APP

本次研究中所使用的手機App（掌上糖醫）由杭州康晟健康管理咨詢有限公司設計并免費提供，實現移動端口、血糖檢測儀和網絡醫療站構成，患者端口功能能幫助患者實現在線的血糖檢測結果分析、運動量評估、飲食結構調整建議、遠程問診、醫患交流和患者之間交流等內容。醫護端口的功能有：患者資料、醫患溝通、自動推送患者不良血糖數據、檢查患者日常遵醫情況和血糖控制情況等。醫護人員和患者需要注冊方可使用，在移動醫療APP中患者和醫護人員互相添加好友或群組內，實現實時的溝通和交流。

1.3 評價指標

1.3.1 自我血糖監測次數

對比兩組患者干預前后血糖監測次數，其中干預前的血糖監測次數由患者提供，干預后的血糖監測次數以移動醫療APP上的數據為準。

1.3.2 自我管理行為量表

給量表由Hurley與Shea編制，采用5級計分法，完全沒做到、部分沒做到、做到、部分做到、完全做到四個級別，分別用1～5代表。量表共26個項目，總分為26～130分，分數越高代表糖尿病患者的自我管理行為越好。

1.3.3 血糖指標變化

餐后2 h由護理人員檢測空腹血糖，并對比治療前后空腹血糖數值變化。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者半年血糖監測頻率比較

對照組干預前血糖監測頻率為（14.12±7.24）次，干預組為（14.33±7.01）次，P＞0.05；干預組患者半年血糖監測頻率（47.22±8.25）次高于對照組（25.21±4.38）次，P＜0.05。

2.2 干預后兩組患者血糖值比較

干預后干預組患者血糖餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、糖化血糖蛋白（6.8 9±0.0 8）%、空腹血糖（5.91±0.81）mmol/L，對照組分別為（9.75±2.01）mmol/L、（7.45±1.07）%、（6.55±0.91）mmol/L，干預組患者血糖餐后2h血糖、糖化血糖蛋白、空腹血糖均優于對照組，P＜0.05。

2.3 干預組前后自我管理能力比較

干預組患者干預前后自我管理行為比較結果顯示，干預后患者自我管理能力（108.33±1.54）分高于干預前（80.25±13.36）分，P＜0.05。

3 討 論

同伴教育作為一種新型的糖尿病健康教育方式，糖尿病患者通過與同伴之間的交流和溝通，各自的經驗得到了一定的交互，有效的控制了疾病的發展[3]。移動醫療APP是互聯網與醫療體系的結合，通過APP的應用連接了患者和醫生，為二者建立了良好的溝通橋梁，使用移動醫療APP的使用，患者在手機上就能實現與醫護人員的實時溝通，并約束自身的飲食、服藥、運動和血糖監測行為，在APP的幫助下，更好的遵從醫囑，實現糖尿病治療的自我管理。 本次研究結果顯示同伴教育聯合移動醫療APP應用后，患者自我血糖監測的頻率要高于干預前，血糖值控制水平和自我管理能力均優于干預前。

綜上，通過同伴教育聯合移動醫療APP，患者掌握了更多的糖尿病相關知識，在與其他患者溝通交流后，增加了病友的經驗，有效的提高了患者血糖控制能力和自我管理能力，對糖尿病的預防和治療大有裨益。