基于文獻計量學的國內外快速康復外科研究現狀分析

劉 玲，申曉紅，邱少蕾，黃金樞，武江華*

（1.山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）護理學院，山東 泰安 271016；2.山東省農業大學校醫院，山東 泰安 271018）

快速康復外科（FTS）是由丹麥的腹部外科醫生Henrik Kehlet在2001年率先提出的，指在圍術期應用各種已經證實有效的方法減少手術應激及并發癥，加速患者術后的康復，并最終順利出院[1]。近年來快速康復外科已經在心胸外科、婦科、骨科等得到廣泛應用，可改善患者生活質量、縮短住院時間、降低返院率[2]。因此，本研究旨在總結分析國內外FTS研究動態及發展趨勢，以促進我國快速康復外科的持續發展。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

本研究以Web of Science、CNKI為數據來源。中文檢索表達式：（主題=快速康復外科或主題=加速康復外科或主題=快速康復或主題=加速康復）；英文檢索式：（TI=Fast Track Surgery OR TI=FTS OR TI=Rapid Rehabilitation Surgery）。檢索時間均為為2008年1月至2018年9月。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：主題必須與快速康復外科有關。（2）排除標準：專家評述；會議通知；征文通知；無法獲取全文。

1.3 檢索結果

共檢索中文文獻4143篇外文文獻1646篇。

2 數據處理

應用Excel軟件處理分析數據及制作圖表，同時，將英文文獻保存為文本文件，并導入到Histcite軟件進行數據分析，書目共現分析系統提取關鍵詞。

3 結 果

3.1 年代分布

本研究領域的國內外文獻數量呈逐年增長趨勢。2007～2011年處于起步期，2011～2014年處于平穩期。2014年以后呈大幅增長趨勢。

3.2 國家/地區分布

關于FTS的相關文獻分布在61個國家/地區，其中發文量排名前五位的國家分別是美國、丹麥、中國、英國及德國。

3.3 期刊分布

FTS研究領域排名前五的期刊分布為《Colorectal Disease》、《Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques》、《European Journal Of Cardio-thoracic Surgery》、《Journal Of Cardiothoracic And Vascular Anesthesia》、《British Journal Of Surgery》。

3.4 作者分布

作者在該研究領域內論文的TGCS能夠在一定程度上反映其對所研究領域的影響程度，FTS領域研究文獻的作者前五為分別為Kehlet H、Husted H、Jorgensen CC、Hill AG、Demartines N。

3.5 國內外研究熱點分布

借助書目共現分析系統以關鍵詞為結點提取關鍵詞，國內外研究主要為快速康復外科、圍手術期護理、腹腔鏡、胃癌及結直腸癌等。國外研究集中在Fast track surgery、Perioperative care、Length of stay、Colorectal surgery等。

4 討 論

4.1 文獻增長趨勢分析

2014年以后我國文獻大量增幅與2014年7月歐洲加速康復外科協會（ERAS? Society）發布了《胃切除術加速康復外科指南》有關。

4.2 國家/地區、期刊、作者分布分析

美國在此領域的研究最為活躍，其次是丹麥，中國排名第三，但論文的被引頻次較低，和國際同行相比論文數量和質量有待進一步提高。

統計結果顯示：發文量較前，被引頻次超過1000次的期刊是《Annals Of Surgery》、《British Journal Of Surgery》，提示研究者在投稿前可據研究方向，選擇影響因子適中的期刊投稿，以增加文獻的傳播度。

國外最具有影響力的作者是Kehlet H，早在2001年開始開展該領域相關研究，對如何調整和加強循證外科護理的臨床實踐、患者FTS的接受能力及FTS實施過程中所面臨的問題進行了探討國內最具有影響力的作者為黎介壽，最早一篇發表于2007年FTS概念在圍術期中的應用、圍術期營養支持、術前腸道準備、術后炎癥反應、免疫功能變化及術后并發癥等。

4.3 研究熱點比較

國內外FTS研究存在一定差異，共同研究熱點包括快速康復外科、圍術期護理、腹腔鏡、結直腸癌。國外多采用Meta分析，且偏重于多學科協作及效果評價。通過對比國內外FTS研究領域熱點圖，可知，如何改進實施方案，提高患者滿意度成為國內研究人員的研究趨勢。

5 小 結

本研究通過對國內外數據庫關于FTS的文獻進行梳理，發現我國FTS發展尚不成熟：（1）實驗的結局指標單一。（2）各醫療機構設施、醫護工作人員的技術水平參差不齊，且缺少針對護士對于FTS知-信-行的質性研究。（3）中醫快速康復護理干預對術后結局具有一定的影響，因此，應深入這方面研究[3-4]。