優(yōu)質(zhì)護理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用體會

趙云霞

（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康管理研究院國賓部胃腸鏡室，北京 100853）

上腹痛、萎縮性胃炎以及胃潰瘍等都屬臨床上比較常見的消化道疾病，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸鏡技術(shù)在臨床治療上取得了巨大的成就[1]。研究顯示[2]，胃腸鏡對檢查患者胃部糜爛、潰瘍等癥狀由顯著的臨床效果，無痛胃腸鏡技術(shù)主要是在對患者實施麻醉的情況下對患者實施檢查和治療。本研究以我科收治的88例行無痛胃腸鏡麻醉患者為調(diào)查對象，分析對其采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年7月～2019年6月期間行無痛胃腸鏡治療的88例患者，其中男49例，女39例，年齡20～71歲，平均（56.28±3.42）歲。采用隨機表格法分為甲組（n=44）和乙組（n=44）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合行無痛胃腸鏡麻醉治療標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，排除存在嚴重心、腦、腎等嚴重器官疾病患者，存在麻醉禁忌癥患者。對比2組一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對甲組采用無痛胃腸鏡麻醉傳統(tǒng)護理，加強對其生命體征監(jiān)測，并重視對患者進行健康教育、心理護理以及藥物指導(dǎo)等護理。對乙組采用無痛胃腸鏡麻醉優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：（1）術(shù)前護理，對此護理人員應(yīng)詳細了解患者以往病史，并及時排除其中存在肝炎、心臟病等麻醉禁忌癥患者，對患者身體狀況進行綜合評估。同時還應(yīng)加強對患者及家屬介紹治療的整個流程，麻醉過程中需要注意的事項、麻醉方式以及麻醉效果持續(xù)的時間等，告知患者麻醉期間和麻醉后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮現(xiàn)象。術(shù)前還應(yīng)對所使用的麻醉藥物、儀器等進行詳細核實；（2）呼吸道護理，對此護理人員應(yīng)保證對患者進行持續(xù)低流量供氧，將氧流量維持在2.5～3 L/min，并且“咬口”一定要在患者意識清醒的情況下進行并進行妥善固定，防止患者在檢查過程中發(fā)生“咬口”脫出。由于患者麻醉后全身肌肉會處于松弛狀態(tài)，對此應(yīng)密切關(guān)注是否出現(xiàn)舌后墜以及呼吸暫停等現(xiàn)象，為了保證其呼吸順暢，護理人員可以將其頭部后仰，及時對患者口腔分泌物進行清除，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；（3）輸液護理，開放患者上肢淺靜脈留置通路，并對其進行妥善固定，在對患者輸液和護理時應(yīng)注意對其保暖，熟練掌握操作流程和注意事項，并與麻醉師進行良好的配合，防止出現(xiàn)藥物配伍禁忌反應(yīng)；（4）麻醉后護理，在對患者診療完成待患者清醒后即可與病房護士進行交接，將患者送回病房后需要對其血壓、呼吸以及心率等進行密切觀察，并詢問患者術(shù)后感覺，對于術(shù)后出現(xiàn)低血壓、心跳過緩和惡心等不良反應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者進行無痛胃腸鏡診療完成后對其不良反應(yīng)進行統(tǒng)計學(xué)調(diào)查，分析兩組患者存在的差異。同時采用滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，患者所得分數(shù)越高說明對護理工作越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)結(jié)果采用（%）進行分析，計量結(jié)果以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

甲組7例不良反應(yīng)，惡心2例、嘔吐1例、低血壓1例、誤吸3例，發(fā)生率為15.91%；乙組2例不良反應(yīng)，1例惡心和1例誤吸現(xiàn)象，發(fā)生率為4.55%，組間比較（x2=172.81，P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比2組滿意度

甲組滿意度評分為（9 0.1 6±2.7 3）分，乙組為（99.05±0.46）分，組間比較（t=2.819，P＜0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

胃腸鏡診療已成為目前消化系統(tǒng)急診診斷和治療最為常見的手段，臨床主要采用胃腸鏡對患者病變部位進行檢查，在最佳時間內(nèi)制定合理治療方案[4]。無痛胃腸鏡麻醉方式相對于傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的主要優(yōu)點在于操作簡單、檢查時間短、痛感和不適感較弱。其缺點在于患者對無痛胃腸鏡麻醉診療方式了解相對較少，因此極易出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等不良情緒，對此護理人員應(yīng)加強對患者進行心理疏導(dǎo)，為患者詳細講解診療流程和效果，并在患者術(shù)后為其進行飲食指導(dǎo)和健康教育，告知患者術(shù)后不宜做劇烈運動和高空作業(yè)。調(diào)查顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.91%；而乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；并且甲組滿意度評分為（90.16±2.73）分，乙組為（99.05±0.46）分，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在無痛胃腸鏡麻醉患者護理工作中采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)取得顯著的臨床效果，此護理方案值得被廣泛應(yīng)用。