循證護理在老年肺部感染咳痰無力患者恢復咳痰能力護理中的應用價值

趙雯雯

（江蘇省鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

肺部感染屬于呼吸系統疾病，多見于老年患者[1]，有相關研究發現，老年人發生肺部感染概率較高。老年患者由于自身抵抗力和免疫力低，體弱無力，不能有效咳出痰液，最后引起通氣不暢。肺部感染很久沒有治愈，會導致呼吸衰竭，嚴重威脅著患者生命安全。治療該疾病的首要問題為恢復患者咳痰能力，能有效及時進行排痰，維持呼吸道通暢[2]。在本次研究中，分析老年肺部感染咳痰無力患者采用循證護理患者恢復咳痰能力的應用效果，以下把具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院2018年5月～2019年3月收治的老年肺部感染咳痰無力患者50例據隨機數字分配的原則分為觀察組和對照組，對照組年齡為60～84歲，平均（72.28±5.73）歲，13例男，12例女。觀察組年齡63～84歲，平均（73.31±5.84）歲，14例男，有11例女。對比分析2組一般資料，差異沒有統計學意義，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，嚴格執行規章制度，幫助患者有效排痰，指導患者日常生活。

觀察組進行循證護理，成立循證護理小組，為循證護理小組人員進行培訓。（1）確認問題：老年肺部感染患者咳痰無力的主要原因，一般排痰方法效果不明顯，病房空氣不好，護理方法不到位。（2）循證支持，根據問題提出，通過查看資料肺部感染患者咳痰無力和無效排痰主要原因，做檢查資料的真實性做評價。總結肺部感染發生機制。（3）進行護理干預，維持病房空氣流通，調整合適溫度和濕度。給予低流量吸氧，病情穩定的情況下，讓患者喝溫開水，把痰液稀釋，促進排痰。為患者定時翻身，防止肺泡萎縮，翻身時要緩慢，幫患者叩背，有利于排出痰液。叩背時并攏五指，自上到下，自邊緣到至中間，叩背有節律的進行。主動為患者健康指導，指導患者排痰、咳嗽，協助患者取舒適體位，按壓患者胸口，讓患者深呼吸，促進肺部分泌物的咳出，同時遵醫囑給予祛痰藥物。

1.3 觀察指標

對比并且分析觀察組和對照組患者咳痰量、第一次咳嗽時間、血氧飽和度，恢復咳痰能力具體情況。恢復咳嗽能力通過有效和無效進行評估，有效指患者有效排痰，很容易咳出痰液，雙肺聽診沒有明顯濕羅音。無效指痰液很難自主咳出，聽診雙肺有痰鳴音。

1.4 統計學處理

此次試驗使用的所有數據用SPSS 21.0軟件做數據分析，計量資料和計數資分別采用t檢驗、x2檢驗表示，通過對比觀察組和對照組患者具體數據，通過P值進行判定，P值＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比并且分析觀察組和對照組患者咳痰量、第一次咳嗽時間、血氧飽和度

觀察組和對照組咳痰量、第一次咳嗽時間、血氧飽和度分別為17.32±2.08、4.73±1.47、97.83±1.12，8.59±2.38、7.74±1.45、90.27±1.26。t值分別為13.809、7.288、22.422。觀察組咳痰量、第一次咳嗽時間、血氧飽和度和對照組相比，兩組結果差異是有統計學意義的，P＜0.05。

2.2 比較觀察組和對照組恢復咳痰能力情況

觀察組有24例有效，占比96.00%,有1例無效，占比為4.00%，對照組有18例有效，占比為72.00%,有7例無效，占比為28.00%。和對照組患者恢復咳痰能力比較，觀察組患者恢復咳痰能力更高，兩組結果差異明顯，且P＜0.05。

3 討 論

咳痰無力是患者不能自主咳出痰液，痰液阻塞氣道，患者肺功能降低，嚴重時會導致呼吸功能發生障礙[3]。老年患者機體功能下降，增加呼吸道分泌物，痰液較為粘稠，很容易發生咳痰無力的現象。循證護理是根據患者具體情況進行針對性護理，以患者為中心[4]，是新的護理干預方法，提前分析治療會遇到的危險因素，循證護理效果明顯，對護理細節掌控的也很好，有利于落實工作。常規護理主要為人工叩背為患者排痰，護士工作量增加，護理效果不明顯。

本次研究中，觀察組咳痰量、第一次咳嗽時間、血氧飽和度和對照組相比，兩組結果差異是有統計學意義的，P＜0.05。和對照組患者恢復咳痰能力比較，觀察組患者恢復咳痰能力更高，兩組結果差異明顯，且P＜0.05。循證護理改善痰鳴音，血氧飽和度提高，減輕患者的痛苦，恢復患者咳嗽能力。

總而言之,老年肺部感染咳痰無力患者采用循證護理患者恢復咳痰能力的應用顯著,具有值得被臨床推廣應用的優越價值。