急性粘連性腸梗阻經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療術(shù)后的護理

何蘭珍，陳曉瓊，廖菁佩，劉愛紅*

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

粘連性腸梗阻的發(fā)生于腸壁粘著腹壁、粘連部位發(fā)生水腫或炎癥、暴飲暴食等有密切關(guān)系，指的是腸內(nèi)容物不能在腸道中順利運行的現(xiàn)象[1]。此病癥是腹部手術(shù)后一種常見并發(fā)癥，目前臨床中還未擁有有效的預(yù)防措施。鑒于此，本文以70例患者為例，旨在分析其護理干預(yù)措施，希望具有一定臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月～2018年12月之間收治的70例急性粘連性腸梗阻患者，隨機分為兩組。甲組（35例）中女性患者18例，男性患者17例；年齡31～59歲，平均年齡（45.61±2.03）歲。乙組（35例）中女性患者20例，男性患者15例；年齡32～61歲，平均年齡（45.66±2.04）歲。兩組患者的年齡、性別及其他多項基線資料并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

甲組患者予以綜合性護理干預(yù)：⑴心理護理：患者置管后均會存在一定程度的不適感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負面情緒，護理人員應(yīng)以通俗易懂、溫和的語言和熱情、誠懇的態(tài)度向患者及家屬講解置管的重要性和目的，并就相關(guān)注意事項進行重點講解，還可以多介紹成功病例，以此來緩解患者負面情緒，提高其護理和治療依從性。⑵營養(yǎng)支持：因為禁飲、禁食以及腸液的大量丟失，患者極易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂情況，所以必須加強其營養(yǎng)支持。⑶并發(fā)癥護理：置管期間患者易發(fā)生腹腔感染、腸管壞死等并發(fā)癥[2]，護理人員應(yīng)嚴密觀察患者腹部體征變化和引流液的性質(zhì)及顏色，監(jiān)測生命體征，并加強巡視，如果發(fā)生異常應(yīng)馬上通知醫(yī)師。⑷體位護理：協(xié)助患者取半臥位，當身體狀況允許時鼓勵患者每天下床進行適量活動，時間在15～20 min之間，從而促進機體腸蠕動。⑸生活護理：在置管期間，護理人員應(yīng)告知患者注意口腔衛(wèi)生，每天進行2次口腔護理，若口唇干燥可以使用溫開水進行濕潤；因為置管導(dǎo)致咽喉部不適的可以予以霧化吸入治療。注意停留導(dǎo)管的鼻翼，可用石蠟油保持該鼻翼的濕潤或外貼安普貼保護，經(jīng)常查看，防止受壓引起潰爛。此外也要及時清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物，以免引發(fā)肺部感染。乙組患者實施常規(guī)護理。

1.3 評價標準

⑴護理滿意度；⑵住院天數(shù)；⑶肛門恢復(fù)排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 23.0軟件包進行分析處理，兩組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、住院天數(shù)以及護理滿意度評分等數(shù)據(jù)對比均予以t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度評分對比

甲組患者的護理滿意度評分為（96.81±2.04）分，乙組患者的護理滿意度評分為（89.67±3.67）分，t=10.0600，P=0.0000（＜0.05）。

2.2 兩組患者肛門恢復(fù)排氣時間及住院天數(shù)對比

甲組患者的肛門恢復(fù)排氣時間為（6.41±2.25）天，住院天數(shù)為（8.31±3.16）天，乙組患者的肛門恢復(fù)排氣時間為（8.36±3.64）天，住院天數(shù)為（15.67±4.35）天，t值分別為2.6958、8.0984，P均＜0.05。

3 討 論

術(shù)后發(fā)生進行粘連性腸梗阻時，腸腔內(nèi)會有大量液體和氣體積聚，使得腸管擴張，從而造成腸壁黏膜對水分的吸收作用降低，分泌速度加快，導(dǎo)致腹脹的癥狀不斷加重[3]。所以必須注重患者護理干預(yù)。以往的常規(guī)護理僅僅針對患者治療期間的各種癥狀進行護理，具有一定局限性，而綜合護理干預(yù)以此為基礎(chǔ)，在心理、導(dǎo)管、體位、生活、并發(fā)癥等多方面進行護理，在緩解患者負面情緒的同時也能減少病情帶給患者的疼痛感和不適感[4]。本次研究結(jié)果也顯示，甲組患者的住院天數(shù)、肛門恢復(fù)排氣時間以及護理滿意度高于乙組，且差異顯著，進一步提示了經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者實施綜合護理干預(yù)的優(yōu)勢及重要性。

綜上所述，在經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療術(shù)發(fā)生急性粘連性腸梗阻患者的護理中，實施綜合性護理干預(yù)措施，能夠明顯提高患者護理滿意度，還可以有效縮短其肛門恢復(fù)排氣時間以及住院天數(shù)，值得應(yīng)用。