基于PDCA循環(huán)模式構(gòu)建妊娠糖尿病優(yōu)質(zhì)護理體系的效果評價

賈 倩，程相紅*

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

隨著近年來我國經(jīng)濟的發(fā)展與生活習慣的改變，妊娠糖尿病發(fā)病率逐年上升，若無法對該病予以及時治療及控制，則會導致孕婦出現(xiàn)中毒、低血糖以及羊水異常等不良癥狀[1]。PDCA循環(huán)管理措施包括計劃、實施、檢查以及處置4個方面，當前在護理工作中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。鑒于此，選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的80例妊娠糖尿病患者為研究對象，分成兩組后分別予以常規(guī)護理及PDCA循環(huán)模式，比較兩組血糖控制情況、孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)報告如下：患者飲食、治療與心理問題，并對評估結(jié)果進行記錄，向醫(yī)師匯報。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血糖控制情況、孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。空腹血糖控制標準為3.3-5.6mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析

經(jīng)SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量指標以（%）形式展開，x2檢驗；計數(shù)指標以（）形式展開，t值檢驗。P＜0.05為比較具有統(tǒng)計學意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的80例妊娠糖尿病患者為研究對象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃樽o理組及參照組，各40例。護理組，年齡22-39歲，平均（28.49±4.13）歲；孕周23-30w，平均（26.13±1.05）w；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；初中及以下10例，高中18例，大專及以上12例。參照組，年齡21-40歲，平均（29.16±4.28）歲；孕周22-31w，平均（27.45±1.13）w；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；初中及以下11例，高中17例，大專及以上12例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經(jīng)空腹血糖、OGTT實驗等確診為妊娠糖尿病；②患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；排除標準：①心肝腎等重大疾病、重大慢性疾病與高血壓；②伴有其他妊娠并發(fā)癥者；③孕期保胎史；④精神異常者；⑤不同意本次研究者。

1.2 一般方法

參照組予以常規(guī)護理，主要包括心理護理、健康教育以及飲食指導等。護理組則實施PDCA循環(huán)管理，具體如下：

1.2.1 計劃

對所有患者的基本資料進行收集，并對其予以抑郁及焦慮調(diào)查，旨在全面地了解及掌握患者生活習慣、心理狀況等。由護理人員及患者組成小組，以小組活動方式對患者進行護理干預與指導，包括健康宣教、飲食護理及活動計劃等多個方面。且護理人員需以熱情態(tài)度接待患者，加強與患者的溝通[2]。

1.2.2 實施

①心理護理。按照心理團輔理論對患者通過互相了解（創(chuàng)造溫馨環(huán)境）、互相幫助（敞開心扉，患者間進行互相開導）、問題探索（從專業(yè)醫(yī)學角度探索患者問題，使其懂得如何管理自身情緒）及暢想未來（樹立自信，保持樂觀）4個主題進行活動干預。②飲食護理。以清淡及營養(yǎng)食物為主，根據(jù)患者體質(zhì)采取不同飲食指導，其中針對陰虛燥熱者需以滋陰生津為主，禁止食用辛辣熱性等食物[3]。③按摩腹部。配合腎系穴及胰俞穴等穴位進行按摩，并根據(jù)患者對壓力承受能力對力道進行調(diào)節(jié)，需確保3-5min/次，1次/d。

1.2.3 檢查

由護士長及責任護士等組成護理質(zhì)量管理小組，定期評估

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血糖控制情況

護理組空腹血糖水平為（5.49±0.81）mmol/L低于參照組的（6.50±1.22）mmol/L，（t值=4.3620，P＜0.05）,具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率

護理組患者妊娠高血壓1例，產(chǎn)后出血1例，巨大兒0例，羊水過多0例，妊娠并發(fā)癥發(fā)病率為5.00%，明顯低于參照組妊娠高血壓3例，產(chǎn)后出血4例，巨大兒2例，羊水過多2例，妊娠并發(fā)癥發(fā)病率為27.50%（x2=7.4397，P＜0.05）,具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠，其作為臨床上較為常見的孕期并發(fā)癥，會在很大程度上危害到母兒生命安全。隨著近年來我國妊娠糖尿病發(fā)病率的增加，對母嬰健康造成嚴重影響，因而尋求有效的護理措施能夠改善患者不良情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生。PDCA循環(huán)管理模式通過計劃、實施、檢查及處理4個方面在護理中得到顯著效果。本次研究中，護理組空腹血糖水平低于參照組，且患者妊娠并發(fā)癥發(fā)病率為5.00%明顯低于參照組的27.50%，具有統(tǒng)計學意義。這說明，對妊娠糖尿病患者予以PDCA循環(huán)模式的優(yōu)質(zhì)護理能顯著降低血糖水平，控制妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式的優(yōu)質(zhì)護理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用能夠顯著降低血糖水平，控制妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率。值得大量臨床推廣。