強化健康宣教對老年四肢骨折患者情緒狀態與鍛煉依從性的影響觀察

趙亞榮

（安徽省阜陽市人民醫院，安徽 阜陽 236003）

老年骨折患者屬于臨床中較為常見的一種，特別是四肢骨折，作為一種極其常見的骨折類型，由于老年住院天數長，陪伴家屬多而更換頻繁，僅靠責任護士個人的健康教育及指導易使計劃落實不到位，影響健康宣教效果，再加上老年人自身的愈合能力較差，就會影響骨折的愈合，這就會對患者的情緒狀態以及鍛煉依從性均產生嚴重的影響[1]。為此，我科選取了2016年8月-2017年9月期間接收的130例老年四肢骨折患者，對65例實施常規健康宣教與65例強化健康宣教進行對比分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年9月期間我科接收的130例老年四肢骨折患者，將其隨機分為觀察組和對照組各65例，其中，觀察組男38例，女27例，年齡在60-86歲之間，平均（73.0±13.0）歲；對照組男32例，女33例，年齡在62-90歲，平均（76.0±14.0）歲。兩組患者的有關資料比較，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規健康宣教，采用傳統的口頭宣教模式，根據患者實際情況進行口頭式面對面的宣教模式，主要包括：將患者的骨折狀況、治療措施、注意事項、后期康復等相關知識講解給患者，并對患者的心理進行相應評估與疏導。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上采取強化健康宣教，根據老年患者的自身特點，也就是老年人的理解與學習能力，制定具有針對性的宣教知識，并通過不同方式進行相應知識的宣教，主要以通俗易懂的語言，與患者進行溝通，對具有聽力障礙的患者，護理人員不僅需要加強講解的聲音，而且還需要不斷加強講解的次數。科室把健康宣教內容拍攝成視頻，利用病房的液晶電視，在病房內播放健康宣教視頻，另外，每個病床配備有平板電腦，對患者進行一對一健康宣教，患者根據對健康教育內容的掌握程度反復多次播放，在看完視頻后，如有不解的地方，當班護士或責任護士可為其進行解答。

1.3 臨床觀察指標

（1）通過PANAS量表對患者的情緒狀態進行評估，主要包括正性與負性兩種情緒，每種包括10個項目，評分為1-5分，分值與情緒激烈狀況成正比。

（2）鍛煉依從性：①高：患者能夠根據相關康復措施自行鍛煉；②一般：患者偶爾具有抵觸情緒；③低：患者不能依據康復措施進行鍛煉。依從率=（高+一般）/例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，計數資料表示%，x2檢驗；計量資料表示（±s），t檢驗，數據相比，P小于0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后情緒狀態比較

觀察組65例患者中，強化健康宣教干預后，正性情緒（33.56±3.58），負性情緒（20.03±2.21）；對照組65例患者中，常規宣教干預后，正性情緒（25.63±2.82），負性情緒（29.85±3.36），觀察組正性情緒高于對照組，數據相比，有統計學意義（t=14.029，P＜0.05）；觀察組負性情緒低于對照組，數據相比，有統計學意義（t=19.686，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦對護理工作滿意度比較

觀察組65例患者中，強化健康宣教干預后，依從性高42例（64.62%），一般18例（27.69%），低5例（7.69%）；依從率為：92.31%；對照組65例患者中，常規健康宣教干預后，依從性高33例（50.77%），一般17例（26.15%），低15例（23.08%）；依從率為：76.92%。觀察組依從率高于對照組，數據相比，有統計學意義（x2=8.589，P＜0.05）。

3 結 論

3.1 強化健康宣教

可以提高老年四肢骨折患者情緒狀態與鍛煉依從性，引起老年患者的重視，使其能積極配合治療、護理，大大減少了并發癥的發生，減輕護士工作量。臨床健康宣教往往不是一名護士完成。而是多名護士協作完成，由于護士的文化層次、工作態度、溝通能力等影響，使健康宣教常常出現漏項、功能鍛煉方法不統一等問題，護士口頭宣教后．如患者不能完全掌握的．通過制作健康宣教視頻，有計劃有目的地進行健康宣教，床旁平板電腦，責任護士可以根據患者需要了解和需要掌握的內容逐項進行觀看，減少了工作的盲目性，提高了工作效率。避免護士反復宣教，減輕護士工作量，增加護士的工作滿足感，提高其工作積極性。患者遇到不了解的地方，責任護士或當班護士及時交流指導和答疑，不僅增加了護士和老年患者的接觸和了解，促進了交流和溝通，而且最大限度地避免了護理糾紛的發生，提高了患者滿意度。

3.2 由于老年人自身的機體功能逐漸退化

代謝水平也呈現下降趨勢，且其相關組織所具有的再生的能力也比較差，具有較為明顯的骨質疏松，再加上老年人的反應比較慢，就會容易跌倒，這就會使老年人出現骨折[2]。而老年骨折患者的心理狀態通常與其他年齡段的骨折患者有所不同，其表現的心理情緒波動更為顯著，再加上老年患者受其機體因素的影響，骨折難以有效愈合，這就會對患者的情緒產生不良的影響[3]。同時，老年患者容易受到各個方面因素的影響，這就會對患者的鍛煉依從性產生影響，患者治療依從性差也會對其骨折治療的效果以及預后產生不利影響，因此，就需要采取有效的干預，改善患者的情緒狀態，并使患者的鍛煉依從性得以有效提高[4]。本次研究中，通過強化健康宣教，可以使老年四肢骨折患者的情緒得以有效改善，并使其鍛煉依從性得以有效提高，研究結果顯示，觀察組患者情緒狀態優于對照組；觀察組鍛煉依從性高于對照組，數據比較，有統計學意義（P＜0.05）。即通過強化健康宣教，可以使患者的正性情緒得以有效提升，并使患者的負性情緒得以有效控制，并使患者在后期康復訓練過程中的依從性得以有效改善，從而使患者接受治療的態度得以有效改善。

綜上所述，對老年四肢骨折患者進行強化健康宣教，可以有效改善患者的情緒，并提高患者的鍛煉依從性，對患者的治療具有顯著效果，值得臨床推廣應用。