呼吸治療專科護士崗位分層培訓實踐及其效果分析

李 岷，王 娟

（濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272000）

近年來，隨著人們對健康需求的不斷提高，也對護理服務提出了更高的要求。因此，護理人員要不斷地提高專業素質和專業技術水平，不斷改進和創新服務的模式，確保臨床護理基礎和專科護理知識落到實處。護理人員的在職培訓是提升護理服務質量的有效推動力，也可以提高護理人員的個人能力。同時，在職培訓可以優化護理人員的資源結構，激發護理人員的潛力，提高護理人員的使用效率[1-2]。為此，我科于2014年對呼吸專科護士崗位分層培訓進行了實踐，并取得了滿意的效果。現將分層培訓的結果報告如下。

1 呼吸治療專科護士基本情況

呼吸治療專科在編的護士共計24位，均為女性，年齡以24～28歲為主，占護士總人數的54.2%；學歷為本科或專科，其中本科14人、專科10人；有護師職稱的14人，占護士總數的58.3%。

2 護士崗位分層培訓研究方法

2.1 崗位分層具體方法

根據醫院呼吸治療專科的實際情況，結合護理人員的職稱、工齡、臨床護理水平以及專業能力考核等，將該科護士分為N0、N1、N2、N3、N4 五級。其中，N0級為剛加入本科室工作1年內的護理人員，共計4名；N1為工齡1～3年的護士，共計3名；N2為工齡3年以上護士或職稱為護師，共計9名；N3為護師職稱4年以上、責任組長或主管護師，共計5名；N4為5年以上資深護士或高級職稱護士，共計3名。

2.1 崗位分層培訓內容

2.2.1 新護士入科培訓。

新護士入科培訓要遵循循序漸進、理論與臨床相結合的方法。N0護士在入科的第一周要培訓的主要內容為基礎護理、護理制度、工作職責、操作規程、標本留取、消毒隔離以及簡單的護理記錄，然后由指定的帶教老師臨床指導3周。從第四周開始培訓專科護理常規、專科藥物作用和副作用、儀器操作，患者病情察看，如何配合搶救工作以及與患者良好地溝通等內容，并再次結合臨床3周。第七周進行各種護理書寫、正確收取費用和健康宣教的培訓，之后由帶教老師結合呼吸治療專科疾病特點一對一臨床帶教，直至取得護士執業資格證并注冊成功。N1～N4層級的護士，在原則上方法相同，每兩周增加1次培訓，并在培訓結束后進行出科考核。

2.2.2 理論知識培訓。

理論知識具體包括呼吸科基礎知識、常見的病例和急救理論、急救常規護理、科內常規藥物的作用和副作用、臨床檢驗的正常值等。具體做法是：結合呼吸科現有的病例，每周上午提問3次；每月科內業務學習2次，主講由N1、N2、N3層級護士輪流進行；每月由N2、N3層級護士主持1次呼吸疾病查房；每季度由N3層級護士主持1次疑難病例討論。每季度按照各個層級進行理論考核。

2.3 操作技能培訓。

護理操作技能培訓要按照呼吸科內儀器、基本護理操作、ACLS、BLS等進行，并且要結合護理操作的并發癥和應急流程。具體做法是：呼吸科全部護理人員由帶教老師統一在護理部進行培訓，主要培訓基本護理的操作。每季度N0、N1、N2層級護士由帶教老師考核，N3、N4層級護士由護士長考核；每季度進行呼吸科儀器操作2項，所有護士均由護士長培訓并考核。此外，N0、N1層級護士要每年考核通過BLS，N2、N3、N4層級護士每年要考核通過ACLS。

2.3.1 應急能力培訓。

每季度根據科內急救流程和突發事件流程進行2次集中培訓，培訓過程中要模擬現場情景，應急小組由N2、N3層級護士組成。培訓內容包括：呼吸科急救知識，如心肺復蘇、起搏、除顫、協助器官插管等；突發事件的常識和處理方法，如火災、停電、疏散病員等；對患者病情觀察、評估、配合急救等能力。

2.3.2 護理服務禮儀和溝通培訓。

按照護理服務禮儀的標準，每季度開展模擬演練和臨床示范。由N3層級護士與患者溝通，在護理服務禮儀的基礎上提供人性化服務。N0、N1層級護士要多觀察和接觸患者，逐步提高與患者的溝通水平。N2、N3層級護士進行健康宣教，帶領并指導N0、N1層級護士進行演示。

3 護士崗位分層培訓效果

經過崗位分層培訓，科內理論合格率達到100%（滿分100分，合格為80分），護理操作合格率達98%（滿分100分，合格為95分），均比培訓前有了大幅度提高；科內有20名護士受到患者本人及其家屬的肯定和表揚，患者的滿意度得到較大提升；科內護士對患者的病情觀察能力和應急能力提升明顯，年度達標率為100%。

對在職護士進行崗位分層培訓，有利于提高各層級護士自身的專業知識和專科護理水平，有利于激發護士的工作熱情，有助于形成積極進取、爭先創優的競爭格局[3-4]。制定完善的崗位分級培訓及考核制度，突出了專業的內涵，提高了護士的人文素養，使培訓崗位針對性更強，層層管理、層層負責，為各層級護士的職業發展打下了堅實的基礎。