護士長管理技巧在提升科室護理質量中的應用

劉海榮

（泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

管理就是創造并保持一種環境，使組織中的人員能夠充分發揮他們的聰明才智和工作潛能，為實現組織的質量目標而同努力奮斗的過程[1]。護理工作的好壞直接影響護理質量，護士長是管理的主體，充分利用管理技巧是提高護理質量的保證。護士長作為護理管理工作的中堅力量，全面負責護理單元的護理工作，其綜合能力和素質直接影響科室和醫院的護理質量。

1 思想轉變

1.1 走上管理崗位所經歷的思想上的轉變是管理的必經之路

某篇文章上有這樣一句話：“一個勞動三百天的護士長可以當選勞模，但不一定是一位合格的護士長。”從這一句話可以折射出護士長的工作側面——如果只顧自己埋頭苦干，只能說明你是一個實干的護士長，但是科室的管理效果不一定理想。作為一名護士長應調動護士積極性，把各項護理工作管理的井井有條，而且能夠帶領護士愉快的工作，這才是一個合格的護士長[2]。

1.2 由護士轉變護士長以后

首先會經歷一個觀察期，年輕護士長通過對老護士長的觀察、對科室同事的觀察來指導自己最初的管理行為。漸漸的，通過前期的觀察、思考，形成了一些基本的管理思路、管理方法和管理技巧，通過在實踐中不斷總結和改進，進而更好地適應本科室的管理發展要求。

2 對科室護理人員的管理

護士長對科室護理人員能否有效管理 ，將對其管理工作產生較大的影響。作為低年資護士長，管理經驗不足，從事護理管理工作之初 ，自然會引起很多人的關注。

2.1 對高年資護士管理

高年資護士在科室內有較大的影響力 ，護士長要了解高年資護士的心理變化和需求，還應經常與高年資護士溝通，認真聽取并采納她們對改進科室工作的合理建議，尊重她們的人格，真正從內心深處去關心她們 。

2.2 對低年資護士的管理

護士長應幫助低年資護士樹立正確的價值觀，傳遞正能量的信息，培養其救死扶傷的崇高理念和信仰，真正把患者放在首位，并予以適時表揚，增強其自信心。

2.3 工作的時候一絲不茍

生活上盡全力為護士排憂解難;獎罰分明、公平公正，樹立較好的科室氛圍,是我一直努力的方向。

3 改進交接班質量

普通兒科的特點：患兒沒有思想，很少遇見危重患兒，一般患兒都沒有各種管道、各種評分，不用幾個人翻身來檢查，就可以了解患兒的一般情況。

3.1 傳統的交班

只是流于形式，接班者在接，交班者在看，交接班時沒有語言上的交流，經常是不知曉患兒年齡、診斷，更不要說是病人的病情九知道了，甚至本班次的治療情況怎么樣都不知曉，接班者也是無法正確評估當日患兒的基本情況。

3.2 針對以上問題

我科改進了交接班流程和方法：接班者提前半小時進崗，細化交接班內容：查看交班報告、病人一覽表、治療單、備忘錄等。設計了床頭交班記錄單，細化交班內容：包括患兒的姓名、診斷、入院天數、主訴、陽性體征、需要向下一班交代的治療和護理等。床頭交班時由交班者攜帶交班記錄單向接班者做詳細的病情匯報，記錄單上詳細記錄需要下一班次完成的治療和護理，交接班時共同巡視，以防遺漏。本班次結束之前認真檢查治療有無遺漏、護理文件有無漏記，并簽字確認。實行一段時間后，每個班次護士都能夠準確的掌握患兒的病情，通過交接班進行評估，制定本班次的護理計劃，減少差錯事故的發生。

3.3 此交接班記錄單的應用

增強了護士的責任心，提高了護士交接班的質量，有效地杜絕了因交接班不清造成的護理缺陷，減少了某些不規范護理行為的發生。

4 改進教學查房

4.1 護理教學查房

是臨床護理教學工作中不可或缺的護理活動，促使護士在護理實踐中自我和相互評價，批判地解決護理實際工作的難疑點，提升自身的核心勝任力[3]。我科傳統護理查房，一般由護士長主持，查房護士選擇個案，提前做好PPT,參與護理查房的人員集中到會議室，聽取責任護士匯報PPT內容，最后，由護士長提問，指出不足和整改措施，整個查房過程幾乎由1名護士完成。這種查房比較單調，無法調動護理人員的積極性，對患者也無法正確評估和制定護理措施。

4.2 為改善現狀

實施小組協作式護理查房。即以問題為基礎、以護理程序為框架的護理查房，此查房模式可以促使護士評判性思維能力顯著提高[4]。護士長根據科內護理人員學歷、業務能力、工作經歷，選擇3—4名分成1組，每組包括l—2名新畢業處于培訓期的護士。每月1次開展護理查房，每次查房時間為40—60min，全科護士除值班人員均要求參加。在查房前，組長合理分配查房任務，小組成員分工協作，圍繞既定的杳房目標準備相關資料。以4人查房小組為例，護士甲(通常培訓期新護士)負責匯報病史，閱讀病歷，與病人交流，歸納出簡要的病案資料；護士乙負責專科護理體檢；護士丙負責組織小組成員討論，提出最佳護理診斷及制定相應護理措施；護士丁將有關疾病的知識要點、病情觀察及護理要點歸納成幾個問題，向全科護士提問，尤其注重提問培訓期的新護士，視回答情況進行適當補充，并介紹一些前沿的知識。

4.3 通過參加查房

我體會到小組協作學習能產生一種群體氣氛，充分發揮群體動力和集體協同合作的協同效應，培養合作精神，增強學習內聚力，提高學習效果同時增強了護士興趣，提高了新護士的培訓效果。在協作式護理查房中，查房小組成員分工協作，參與查房的護士不僅要努力達到個人目標，而且還要幫助同伴實現目標，通過相互幫助、相互鼓勵，共同完成查房任務，從而享受學習的樂趣，體驗成功的快樂。

護理管理是一門技巧和藝術。年輕護士長只有通過不斷學習、不斷借鑒、不斷體會和不斷總結，才能在護理管理的工作中摸索適合自己、適合科室的獨特管理方法，也才能真正做好一名最基層的護理管理者。從而在整體上提高管理水平，為患者提供優質的護理服務。