新加坡中央醫院護理精細化管理之見聞啟示

侯 靜

（廣安市人民醫院，四川 廣安 638000）

新加坡中央醫院（Singapore General Hospital,SGH）是一家集治療、科研、教學為一體的綜合性醫院，擁有1597張病床，隸屬于新加坡保健集團[1]， 2010年，醫院通過了美國護士認證中心（The American Nurse Credentialing Center,ANCC）成為亞洲第一家通過“磁性醫院”評審的醫院，獲得護理服務的最高榮譽[2]。在院各級領導的關心支持下，筆者一行36人于2018年1月29日赴SCH進行為期2周的交流學習，收益頗多，現淺談如下。

1 醫院構造布局

1.1 整體構造布局

SCH為連體組合的回字形綜合大樓，各大樓間有直行通道，將其連接為整體綜合大樓，方便樓層互通，也可作緊急撤離通道。一樓為公共場所，設有導診、餐廳、超市、花園休息區等，溫馨便捷，方便患者及家屬日常生活服務；二樓為門急診、醫技科室；三樓以上為病區、辦公區域等，利于患者就診及隱私保護。

1.2 門禁系統

與國內醫院不同，SCH在一樓住院病區外設門禁系統，類似地鐵檢票系統，旁放置門禁取卡機，家屬須憑卡進入，1名患者限4名家屬探視，1名重癥患者限2名家屬探視，時間為12:00—14:00、17:00—20:30。上午為治療、出院辦理時段，限制訪視。科室前仍設門禁，從時間、數量上限制了外來人員的進入，確保患者診療，促進院感管控。

2 護理組織體系

2.1 護理組織系統

護理部組成包括三大分支，分別為臨床、管理和教育系統，下均設副主任、助理副主任，由護理部主任統一管理[1]。各分支下設高級護士長、護士長、專科護士、高級注冊護士等。不同分支、級別人員工作不同，職責明確，利于護理人員職業規劃。

2.2 高級實踐護士

人才培養新模式——高級實踐護士（Advanced Pratice Nurse,APN），APN具有深厚的專業知識，復雜決策技能和擴展臨床務實能力的注冊護士，其入門水平學位為碩士學位[3]。APN為合作實踐模式，在醫生的監督下完成臨床實踐，每月做病例分析報告。其實踐范圍包括評估與鑒別診斷；制定最初治療、管理方案、開具醫囑（需主治醫生審核）等。APN在解決臨床護理疑難雜癥、全面落實護理會診以及對護理學科的發展都起到了舉足輕重的作用[1]。

3 智能化系統

3.1 密閉式中樞傳送系統

各科室通過密閉式中樞傳送系統聯系，患者化驗標本及檢查報告都可通過此系統互傳。傳送系統位于護士站，將傳輸標本放入紅色（緊急）或藍色（普通）傳輸筒內，選擇接收科室編碼，即可完成傳送。方便就醫病人，又節約了醫院的人力資源。

3.2 AMC藥物管理系統

科室藥品均存放于AMC配藥機內，護理人員憑工號、指紋登錄系統，輸入代碼，掃碼后方可取出藥物。電腦后臺統一記錄全院藥品效期、數量，藥劑科完成藥物的增補及管理工作。護理人員使用AMC配藥車進行液體配置，口服藥發放，掃描腕帶核對，利用電腦智能系統強化查對，確保用藥安全。

4 護理安全

4.1 四色呼叫鈴

病室門口安置白、綠、黃、紅四色呼叫器。健康助理員進入病房，按亮白燈；醫護人員進入病房診療按亮綠燈；黃燈閃亮發出嘀嘟聲提示病人求助；紅色報警燈不斷閃亮發出急救聲，提醒在班醫護人員立即前往搶救。如此設計，有利于科室人員了解病室情況，減少專人通知，以最快的速度贏得搶救時間。

4.2 三色腕帶

SCH腕帶分紅、黃、白色三種，紅色提示藥物過敏；黃色腕帶提示安全風險；白色腕帶無特殊；若患者外出，護士還可通過腕帶內的定位儀，了解患者去向，強化患者安全管理。

4.3 夜光標識

注重夜光標識使用，其 “防跌倒”夜光標識牌分紅、黃兩色，紅色為高危，黃色為中危，懸掛床尾，夜間發光，以示提醒。較多儀器也為夜光按鍵，利于護士夜間操作，保證患者休息。

4.4 各類安全標識齊全

SCH還制作有“外出患者定位卡”、“翻身指示卡”、“一指明”畫冊等，多種語言、生動形象，真正將“安全無小事，以患者為中心”的服務理念貫穿于患者護理的全過程[2]。

5 人文關懷

5.1 多語言溝通交流

新加坡為多種族國度，含華人、馬來族、印度裔等，為避免因語言溝通障礙導致的就醫困難，醫院設“國際醫療翻譯組”，電腦系統、就診標識均使用多語言版本，以方便各種族患者就診。

5.2 無陪護制度

護理側重生活照護，注重溝通，滿足患者需求。配備功能鍛煉車、安全輪椅、轉運傳送帶、洗浴設施等，以保證患者生活需求，護士也可利用這些設施實施各項護理，無一不體現著“精”和“細”，SCH將護理工作細致到每個環節，做到每項護理精益求精，仔細操作，細心觀察，實現“零陪護”。

6 啟 示

通過兩周交流學習，SCH在布局設計、智能化系統及理念上，都讓我們感受到了“以患者為中心”、主動服務、人性化服務的精細管理，利用信息智能系統細化管理、執行，提升患者滿意度。借鑒SCH服務及管理理念，指導我們在強調護理人員理論技能培訓的同時，還應注重職業素養培養，深入理解“優質護理服務”的內涵實質，轉變思想，優化理念，切實做到將“人本位”管理內化于心，外化于行。梳理醫院職能部門權責，服務臨床，引入智能化系統，不斷借鑒學習管理、服務新模式、新理念，運用精細化管理理念，打造高質量護理團隊，促進護理事業發展再上新臺階。