正頜手術后患者睡眠的護理

曾 婷*，白沅艷

（四川大學華西口腔醫院，四川 成都 610041）

睡眠是高等脊椎動物出現自發的靜息狀態，具有可逆性和周期性特點；人們的身體和大腦和通過睡眠得到休息、休整和恢復[1]。正頜手術是指對牙頜面畸形的患者通過聯合應用外科手術和口腔正畸學方法予以矯正，以恢復患者的正常面貌和生理功能[2]。正頜手術患者常因環境的改變、手術創傷、傷口腫脹、疼痛、術后飲食結構的改變、頜間牽引以及擔心術后效果等原因常導致部分患者睡眠障礙，甚至失眠；而較差的睡眠質量嚴重影響患者術后的康復。因此，積極有效的對正頜術后患者實施護理干預，改善患者的睡眠質量有助于正頜術后患者的快速康復。本文就如何實施有效的護理干預以改善正頜術后患者的睡眠狀況予以總結，具體護理干預如下：

1 護理干預：

1.1 維持良好的病房環境：

①對患者的病房環境加強管理，確保患者處于安靜、整潔、舒適的病房環境，并保持病房內適宜的的溫度與濕度（室溫設置在 22～25℃，濕度保持在 50%～60%），確保病房通風條件良好，促使空氣流通。②嚴格控制患者親屬的探視時間，確?；颊哂凶銐虻男菹r間；合理安排病床，將睡眠易受噪音影響的患者與打鼾的患者分別安排在非同一間病房[1]。③夜班護士夜間進行護理操作或查房時動作盡量輕柔，避免影響患者術后休息。

1.2 加強患者的心理護理

部分患者術后睡眠不佳并不是由正頜手術所致患者身體不適所致，而是此類患者對疾病本身和手術方案缺乏相應了解[2]；術后患者常因傷口腫脹，擔心手術效果不佳等因素而感到焦慮從而影響睡眠；住院期間，護士應積極主動向患者講解疾病相關知識，還應向患者介紹科室醫護團隊的專業性；此外，醫護團隊還應告知患者術后可能出現的不適反應，以此消除患者術后的顧慮，增加患者對醫護的信任感。住院期間，護士應加強與患者的溝通，傾聽患者的主訴，了解患者的心理狀態，主動關心患者，更好地了解患者的需求，給予患者充分理解，與患者建立互信，盡可能使患者避免負面情緒的影響，以便患者以最佳心態配合治療。

1.3 減輕術后的不適反應

正頜術后患者由于手術的特殊性，患者術后攜帶負壓引流管的不適感、傷口的疼痛腫脹感、鼻部通氣不暢感以及術后頜間牽引的不適感等因素常常影響了患者的睡眠。護士應加強與患者的溝通，制定合理的護理措施，并對其進行有針對性的護理干預，減輕術后的不適反應對睡眠的影響。對于攜帶負壓引流管的患者，護士應告知其放置引流管的目的及注意事項，消除其恐懼感?；颊咝g后住院期間，護士應向患者及家屬講解手術后疼痛、腫脹是正?，F象；患者的疼痛耐受程度因人而異，護士應遵醫囑給予患者靜脈藥物消腫治療，應告知患者可以采取聽音樂等分散注意力的方法緩解疼痛，還應指導患者予以冰敷止痛消腫治療；若患者疼痛難以忍受，可給予止痛藥物治療。對于部分鼻部通氣不暢患者，護士應囑患者放松心情，必要時予呋麻滴鼻液滴鼻或用生理性海水沖洗鼻腔、通氣鼻貼貼鼻等方式緩解患者的不適感。對于行頜間牽引的患者，因上下頜固定，患者不能自行張口致口內分泌物不易排出，甚至部分患者可有呼吸困難等不適表現；護士應告知其頜間牽引的目的，并加強對患者的呼吸道管理；頜間牽引期間，患者床旁備好吸引器及鋼絲剪或剪刀，若患者出現惡心、嘔吐或呼吸困難時，應及時剪斷橡皮圈，及時清除口腔內分泌物,保持呼吸道通暢。

1.4 藥物輔助睡眠

針對部分疼痛難忍、情緒激動或睡眠障礙的患者，可以在醫生的指導下給予一些鎮靜催眠藥物，如艾司唑侖片，以幫助患者入睡；護士應指導患者掌握正確的服藥方法，應在用藥前告知患者服用安眠藥物的不良反應，避免患者因長期服用而產生依賴[3]。

1.5 睡眠習慣護理

護士和患者家屬應幫助患者采取舒適臥位休息，保證患者呼吸通暢并處于放松狀態。根據患者的個人睡眠習慣，盡可能的為其準備床上用品，如靠被、墊枕、眼罩等，保證患者的舒適度，從而更有利于患者的睡眠。

1.6 提高睡眠效率

患者日間輸液治療期間，護士應指導患者在床上進行適當的四肢關節的活動，使患者白天處于清醒狀態，促進夜間睡眠[1]。白天治療完成后，鼓勵患者多下床活動，可協助患者到走廊或者住院部大廳內散步。鼓勵患者白天活動，如看書報、聽音樂等，盡量不要白天睡覺；夜間按時熄燈，不熬夜，保證患者睡眠質量。

2 討 論

正頜術后患者常由于生理和心理等多方面的因素而存在著不同程度的睡眠障礙的問題，甚至失眠癥狀，而不良的睡眠狀況會嚴重影響患者疾病的康復，術后患者的睡眠障礙也是臨床上易忽略的常見問題，因此正頜術后在常規護理的基礎上，加強與患者睡眠有關的護理尤為重要，針對不同的患者采取合理的有針對性的護理干預措施，可有效的改善患者的睡眠狀況，提高患者的睡眠質量，從而可促進患者的康復。