快速康復(fù)外科理念對結(jié)腸直腸癌患者的護(hù)理作用

楊 益

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

臨床中，結(jié)腸直腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤，患者發(fā)病率以及病死率都比較高[1]。隨醫(yī)療水平提高,臨床為減輕疼痛和對圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行控制, 開始廣泛應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù),在結(jié)腸直腸癌患者的微創(chuàng)手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)易損傷組織而誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體釋放大量細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)因子,對胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制[2]。為了探討和分析在結(jié)腸直腸癌患者中快速康復(fù)外科理念的護(hù)理作用，此次抽取在我院醫(yī)治的結(jié)腸直腸癌患者（86例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2014年3月-2018年3月在我院醫(yī)治的結(jié)腸直腸癌患者（86例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組43例。其中男性47例，女性39例；患者年齡在46-79歲之間，平均為（62.12±3.58）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，并觀察療效，給予心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康教育等。研究甲組加快速康復(fù)外科理念，現(xiàn)如今癌癥還不能完全治愈，患者對疾病存在較重恐懼心理，影響病情和治療效果，也增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)過程，緩解恐懼降低手術(shù)應(yīng)激。術(shù)前給予患者嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)，要求術(shù)前1天禁止進(jìn)食以及禁止飲水，術(shù)前3h可給予患者適量的葡萄糖。調(diào)整手術(shù)室的溫度在25-30℃之間，術(shù)中關(guān)注各項(xiàng)生命體征，術(shù)后給予患者營養(yǎng)支持以及尿液引流，及時(shí)留置導(dǎo)尿管以及胃管。在術(shù)后通過呼吸機(jī)給予呼吸支持，停用呼吸機(jī)后給予低流量吸氧，患者清醒后生命體征比較平穩(wěn)時(shí)可飲少量水，腹部聽診有腸鳴音后循序漸進(jìn)（流質(zhì)-半流質(zhì)-普通食物）進(jìn)食。幫助患者伸展四肢、抬臀以及翻身，根據(jù)實(shí)際情況拔除導(dǎo)尿管和胃管，兩天后給予自控陣痛。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄腹腔感染、尿潴留、腹脹等不良反應(yīng)以及拔出引流管時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，(±s)表示術(shù)后恢復(fù)情況，實(shí)施t檢驗(yàn)，（%）表示不良反應(yīng)，實(shí)施x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)檢驗(yàn)P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)術(shù)后恢復(fù)情況

此次研究甲組患者的拔出引流管時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間是（5.30±1.02）d、（6.25±1.33）d、（24.12±3.61）h、（71.25±20.36）h、（7.12±1.02）d、（60.25±15.38）h；此次研究乙組患者的拔出引流管時(shí)間、住院時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、拆線時(shí)間、首次排氣時(shí)間是（6.72±1.04）d、（8.52±1.51）d、（102.35±22.45）h、（116.25±30.48）h、（8.52±1.71）d、（88.35±20.61）h；甲組的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.392、7.398、22.560、8.050、4.611、7.165，P=0.000）。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng)

此次研究甲組有1例發(fā)生腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率是2.33%（1/43）；此次研究乙組發(fā)生腹腔感染、尿潴留、腹脹的例數(shù)分別是2例、2例、3例，其概率是4.65%、4.65%、6.98%，不良反應(yīng)的總發(fā)生率是16.28%（7/43）；甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.962，P=0.026）。

3 討 論

臨床中，結(jié)腸直腸癌患者的發(fā)病早期特征不明顯，隨病情發(fā)展，出現(xiàn)腹瀉、排便習(xí)慣改變、便血、便秘交替、局部腹痛等癥狀，影響日常生活和工作[3]。所以在患者治療期間要給予有效護(hù)理，保障身體狀態(tài)的同時(shí)保證治療效果[4]。對于快速康復(fù)外科護(hù)理來說，主要是術(shù)前護(hù)理、麻醉鎮(zhèn)痛、腸道準(zhǔn)備、微創(chuàng)手術(shù)、營養(yǎng)支持、早期下床護(hù)理等措施，幫助患者盡早恢復(fù)，緩解應(yīng)激反應(yīng)，減少手術(shù)損傷[5]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理中融入快速康復(fù)外科理念可改善術(shù)前恐懼和焦慮等情緒，并減輕疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)[6]。

綜上所述，在結(jié)腸直腸癌患者中，快速康復(fù)外科理念的護(hù)理作用確切，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，并降低了不良反應(yīng)發(fā)生的概率。