腦梗塞患者行早期目標性康復護理的效果

史雙琴

（江蘇省第二中醫院，江蘇 南京 210017）

臨床中，腦梗塞是因為血液中栓子進入腦動脈導致腦血管擁堵，進而致使腦部分缺血，在缺血初期細胞代謝障礙，在細胞膜上的多種營養元素的活性下降，導致細胞高滲，之后水分子大量進入到細胞中，細胞水腫，細胞各種功能出現毒性作用[1]。許多腦梗塞患者在搶救后會留有后遺癥，尤其是神經系統損害，包括失語以及偏癱，且致殘率以及死亡率比較高[2]。為了探討和分析在腦梗塞患者中早期目標性康復護理的應用效果，此次抽取2016年1月-2018年1月在我院醫治的腦梗塞患者（40例）當分析的對象，具體研究內容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2016年1月-2018年1月在我院醫治的腦梗塞患者（40例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組20例。其中甲組男性12例，女性8例；患者年齡在26-73歲之間，平均為（48.19±5.41）歲；乙組男性為13例，女性為7例；患者年齡在27-72歲之間，平均為（48.14±5.36）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P大于0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

患者均進行常規護理，研究甲組在常規護理的基礎上進行早期目標性康復護理，具體內容為：(1)飲食護理：依據患者自身的不同體質與口味，對患者制定合理食譜，可促進新陳代謝能力，維持胃腸道正常功能，確保體質良好。(2)運動護理：依據患者的自身具體情況進行適當的肢體訓練，指導患者使用健側手吃飯，并不斷強化患側手指進行活動；待患者情況穩定后，可進行肢體鍛煉指導，可先在床上進行簡單動作訓練，比如翻身、坐立以及抬腿等，之后下床直立、扶拐行走、攙扶行走及獨立行走等，循序漸進，根據進展調整目標；(3)語言訓練：根據患者語言功能下降情況，對患者的失語類型進行判斷，包括運動性、感覺性或者混合性失語，并依據失語程度及其性格特征，制定目標性語言的康復訓練計劃。在患者床頭擺放感興趣圖片、書籍等，也可播放歌曲、電影等，刺激其聽覺和視覺語言。此外，指導家屬同患者進行有效溝通。具體訓練內容，先從簡單單音節開始，之后字、詞、段落，盡量落實訓練內容。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者的死亡情況。

1.4 評價標準

此次研究選擇GOS評分（拉斯哥結局評分）對患者的恢復效果進行評價，1-5分，分數越低恢復效果越好[3]。

1.5 統計學分析

選SPSS21.0軟件對數據做出分析，(±s)表示GOS評分，實施t檢驗，（%）表示死亡率，實施x2檢驗，當差異有統計學意義時檢驗P值小于0.05。

2 結 果

2.1 總結死亡率

此次研究甲組患者在護理期間沒有患者死亡，此次研究乙組患者在護理期間有4例患者死亡，其死亡率是20.0%，甲組的死亡率小于乙組，有統計學意義（x2=4.444，P=0.035）。

2.2 總結GOS評分

此次研究甲組患者的GOS評分平均為（1.62±0.31）分，此次研究乙組患者的GOS評分平均為（3.02±0.62）分，甲組患者的GOS評分小于乙組，有統計學意義（t=9.032，P=0.000）。

3 討 論

現如今，腦梗塞患者在積極有效的搶救后，可存活，但受到發病時間、體質、并發疾病等一些因素而留有后遺癥，所以要盡早實施護理干預措施，減輕后遺癥并且利于康復[4]。機體大腦神經的細胞屬不可再生的細胞，受到損傷后無法再生，而一些神經干細胞在患者重大變故或者損傷后，可能轉化成新神經細胞，利于神經系統重建以及完善。有學者指出：在上述過程中，應給予多方面外界刺激，確保神經的重建更加完善[5]。盡管常規護理能給予患者多方面刺激，但是目標性并不強，所以護理的有效性并不高。所以此次研究為提高護理效果，選擇目標性護理模式給予患者護理，主要從患者實際情況出發，按年齡、性別以及身心狀況等實施有側重、有區別的護理干預，促進身心恢復[6]。此次研究的結果是：甲組的死亡率小于乙組，差異顯著。甲組患者的GOS評分小于乙組，差異顯著。值得注意的是，研究乙組患者的死亡率為20.0%，比其他研究的死亡率高，可能同本次研究樣本例數少有關。

綜上所述，在腦梗塞患者中，早期目標性康復護理的應用效果確切，可明顯降低死亡率，利于患者恢復。