優質護理在小兒化膿性腦膜炎中的效果觀察

李 歡

（北京兒童醫院保定醫院，河北 保定 071000）

根據相關的醫學研究顯示，化膿性腦膜炎的主要感染途徑是細菌感染。細菌通過患兒的上呼吸道、消化道以及皮膚粘膜組織等進入血液，順著血液的流動進入腦膜，從而引起全身的重癥感染、中耳炎以及鼻竇炎等，嚴重的情況下可導致患兒呼吸衰竭、驚厥或昏迷。特別是對于新生兒以及3個月以下嬰幼兒，該病的病癥不是很明顯，大部分患兒都會表現出體溫不穩定，時高時低，且會出現拒食、吐奶等癥狀，這就會導致無誤及時診斷出患兒患有化膿性腦膜炎，從而耽誤治療，并影響到后期的護理效果。本次研究對化膿性腦膜炎患兒實施優質護理的效果進行了仔細的觀察，將其本次的研究結果進行總結，并作如下報告。

1 優質護理措施

1.1 病情觀察

在患兒正式入院后，醫護人員要及時對患兒的各項生命體征實施全面的監測。對于病情較為危急的患者要給予心電監護，并要實施對患兒的呼吸頻率、心率、血壓以及血氧飽和度等情況進行觀察。同時也要關注患兒的異常反應，例如：哭聲、肌張力、嘔吐、抽搐以及暴躁情緒。以免患兒由于驚厥和顱內壓迅速增高而產生嘔吐。若患兒在嘔吐的過程中將頭偏向一側，就要及時將患兒口鼻腔中的分泌物清理干凈，確保患兒的呼吸道通暢。同時要觀察患兒24h內的病情變化[1]。

1.2 高熱護理

在小兒化膿性腦膜炎鼓勵的過程中，高熱護理是其中最為關鍵的一個環節。當患兒出現高熱情況，一定要側重于保護患兒的腦細胞，可以利用物理降溫的方法來降低患兒發生腦水腫現象的發生，減少腦損傷。對于體溫在38.5℃以下的患兒要降低溫箱內的溫度，打開患兒身上的包布，并要多喂水，適當的進行溫水浴[2]，但該種方法在體溫處于上升階段不可使用。對于體溫大于38.5℃的患兒要采取頭部冷敷降溫或者藥物降溫，藥物降溫要嚴格根據醫囑進行，并在此期間每隔30min就要測試一次肛溫，直至患兒的體溫恢復正常且穩定。同時也要注意觀察患兒四肢肢端溫度以及反應。

1.3 基礎護理

（1）口腔護理。大部分化膿性腦膜炎患兒對外界環境與病菌的抵抗力比較低，再加上高熱患兒會采取多種廣譜抗生素進行抗菌治療，這就會導致患兒口腔內的菌群失調，從而引發呼吸道感染，因此要用濃度為2.5%的碳酸氫鈉以及生理鹽水對患兒的口腔進行沖洗，一天兩次[3]。（2）臍部護理。對于新生兒來說，在臍帶還，還沒有完全脫離去前，要在患兒每天沐浴后用碘伏進行消毒，以此來確保患兒臍部的清潔與干燥。

1.4 用藥護理

患兒的責任護士要全面了解患兒的用藥情況以及所使用藥物的作用、副作用和相關的禁忌。同時要根據實際情況合理的控制輸液速度，以免輸液速度過快而引發腦水腫，加重腦水腫的病情。另外，患兒在輸液的過程中可以采取靜脈留置針行穿刺注射[4]，以此來減少患兒在穿刺過程中的痛苦與恐懼，減少對患兒的傷害，確保藥物治療的有效性。

1.5 心理護理

大多數化膿性腦膜炎患兒與家屬在心理上都會由于過度擔心病情以及預后效果而產生不同程度的出現焦慮與恐懼等不良情緒，這就需要護理人員對患者進行積極、正確的心理疏導，給患者全面的講解肺化膿性腦膜治療手段和相關的知識內容，從而在一定程度上消除與緩解患兒的不良情緒，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，或者也可以通過歡快的音樂來轉移患兒的注意力，從而提高患兒的治療依從性，有利于構建良好的護患關系[5]。

1.6 出院指導

在患兒出院前，患兒的責任護士要叮囑患兒與家屬要嚴格根據醫囑按時服藥，并要定期到醫院進行復查，同時也要建立相應的電話隨訪制度，對患兒出院后的恢復情況進行根據，并要患兒出院后需要注意的一些問題告知家屬。

2 討 論

隨著我國社會經濟的不斷發展，人們生活水平的日益提高，人們的護理意識也越來越強，對于護理質量的要求也越來越高。在治療心血管疾病的過程中已經不完全局限手術與藥物治療，同時也上升到科學的護理過程當中。優質護理服務已經把“以人為本”的理念完全的貫徹與落實到了護理工作當中，并實現了“以疾病為中心”向“以患者為中心”護理理念的轉變。優質護理服務在護理的過程中不僅重視了患者自身的疾病，同時也十分關注患者的心理健康以及日常的生活護理。

新生兒化膿性腦膜炎在臨床上的表現并不典型，特別是病程在早期缺乏特異性中樞神經系 統癥狀，以及體征的情況。經過不斷的探索與研究，將給予患兒優質性的護理服務，優質護理是一種新型的護理措施，以早期發現、早期處理、早期干預為核心理念，密切觀察患兒的病情，一旦出現異常情況會及時采取具有針對性的護理干預進行護理服務，有助于患兒病情的康復。總之，通過開實施優質護理服務，不僅豐富了護理服務的內涵，還提高了護理人員的專業技術水平，進一步患兒的治療效果，以及患兒家屬的滿意度。