ICU護理人員離職后再就業質性研究

蔣卓娟，王 芳

（上海長征醫院，上海 200000）

由于重癥監護病房內的患者病情很不穩定，護理人員需要時時刻刻留意患者的病情、監察患者生命體征、熟練掌握ICU內的各項復雜的搶救、監察以及治療設備，工作繁重，使得護理人員長期以來會神經高度緊張、身心疲憊，導致部分護理人員選擇離職[1]。本文通過深入訪談ICU離職再就業的13名護理人員，為穩定護理隊伍提供可靠依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012-2013年某三級甲等醫院ICU離職再就業的13名護理人員。平均年齡（30.85±1.5）歲，ICU工作年限（2.75±1.2）年

納入標準：離職后再就業3年的護理人員；排除標準：不愿參加調查。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集

資料的采集方法為采取訪談形式，對離職的護理人員進行調查，調查內容包括：①ICU離職最主要原因②現就職崗位工作感受③子女工作計劃等。為保證受訪者坦然接受采訪，獲取更多有利信息，在采訪前對受訪者說明此次采訪采取保密原則[2]。

1.2.2 資料分析

為保證資料的可取與可信性，本次工作研究者在獲得采訪錄音資料后，首先會分析錄音內容，并將可取的內容轉錄為文字，最后將分析后的結果合并起來。

2 結 果

2.1 問題1“ICU工作離職最主要原因”

2.1.1 工作壓力大、工作累

N2、N3、N5、N8、N11“工作忙，2010年后實施責任制整體護理（12小時班制），一個夜班上下來腿都是腫的”；N5、N6、N7、N9“收治的都是重病人，精神高度緊張，對機器報警聲產生了恐懼，下班后電話響一下，都滿身的雞皮疙瘩”；N1、N4、N9“患者病情重，涉及知識面廣，需要不斷學習；國家和醫院對ICU護理人員有規定，除了上班，時間都用于培訓了”；N1、N2、N10、N11“要給患者做生活護理，還有 2h/次翻身、拍背”；N2、N3、N8、N9“忙的時候一天都顧不得吃飯，更別說喝水上廁所了，好多同事工作久了，都有血尿”。

2.1.2 福利待遇低

N2、N4、N7、N9 “在XX城市，工作十年都付不起房子首付；各項繳金基數等都處于XX市最低水平”；N1、N5、N8“做為本院員工，父母和子女看病，沒有優惠條件；工作時間不準許帶人看病，可我們下班，醫院也是休息”；N1、N3、N7、N11“上下班花費時間長，60%護理人員上班需花費1h”。

2.2 問題2現就職崗位感受

N2、N5“門診工作都是白班，很少加班，工作壓力也小”；N5、N8、N9、N12“外科病房患者病情較輕，夜班也少，培訓相對減少，有自己時間了；N3、N4、N6、N7“單位有福利房而且對子女教育也政策，后顧之憂解決了，雖然還是護理工作也忙也累，但心甘情愿”。

2.3 問題3子女工作計劃

N6、N8、N10“尊重子女意愿，但給出中肯建議，醫療行業現在整體大環境都不是很好，不知日后是否會改變”；N10、N11“堅決不能從事醫療工作”；N1、N2、N8 “建議從事醫護工作，至少可以自醫”。

3 討 論

3.1 緩解護理人員工作壓力

3.1.1 合理安排護理人力

當前各大醫院臨床護理人員的工作壓力較大已被廣泛認可[3]，由于護理人員工作時存在的壓力，也影響著正常家庭生活，長期高度緊張的工作會使護理人員非常疲憊，經常會無心經營家庭生活，嚴重者會導致家庭破裂。因此管理者深入臨床一線根據工作量合理護理人員配比，并針對ICU離職特點，在調配護理人力時，保證高年資護理人力，緩解低年資護理人員工作壓力，給予充分的學習和成長空間。

3.1.2 人性化管理

護理管理者應根據臨床實際情況，人性化安排護理人員的排班和培訓。為緩解護理人員的精神和身體雙方面壓力，應當借鑒其他著名醫院的科學排班方式；同時擴寬培訓方式，靈活安排護理人員學習。

3.1.3 做好護理人員職業規劃

在本研究中部分離職護理人員表示“老護理人員還是天天倒晚夜班，覺得沒有未來”，為保證院方人員建設的穩定性，避免護理人員流失，可以幫助護理人員建立職業規劃，而且護理人員個人的職業規劃應與醫院發展的規劃息息相關，提高護理人員的職業感與責任感，更利于培養出符合醫院未來發展需要的人才。

3.2 提高護理人員福利待遇

3.2.1 提升待遇

護理人員是醫院不可或缺的職業，由于護理人員較高的離職率，院方應采取措施挽留護理人員，例如提高待遇、增加福利、人文關懷等。

3.2.1 改善工作環境

建立各種護理人員社團，關心護理人員個人生活，解決護理人員實際困難；為護理人員營造良好的科研環境，提供展示才華的空間，若有愿意繼續修煉專業技能、學習進修者，院方可以提供學習機會，以此來減少有較大學習志向者的離職率。

護理人員的離職率會對醫院的生存和發展帶來一些負面的影響，尤其是ICU，護理人員的流失，導致人手不足，降低了護理質量，對患者的護理不周到也會影響到治療效果和醫院的口碑。所以，為使醫院的發展前途更光明，利用提升護理人員措施、創造良好工作環境、合理安排工作等方式，降低護理人員離職率。