觀察集束化延續性護理對老年髖關節骨折患者的影響

陳春美，邢 健*

（啟東市人民醫院，江蘇 啟東 26200）

由于老年人群大多會出現不同程度骨質疏癥狀，且關節活動僵硬，骨組織脆弱，極易引起髖關節骨折，對患者四肢運動功能造成嚴重障礙[1]。目前主要通過手術方式對髖關節骨折患者進行治療，但由于老年患者自身機體耐受能力較差，在術后選擇合理護理方法輔助治療，對提高患者恢復速度及生活質量有著重要意義，為此，我院成立集束化延續性護理小組，對我科護理工作進行相關指導，并將集束化延續性護理運用在臨床護理措施中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2017年12月我院收治的76例老年髖部骨折患者分為對照組與延續組，本研究選取60歲以上老年患者；其中對照組38例，男7例，女31例，年齡60-88歲，平均年齡（75.8±9.61）歲；伴有高血壓12例，糖尿病5例；延續組38例，男7例，女31例，年齡62-89歲，平均年齡（78.2±9.43）歲，伴有高血壓10例，糖尿病2例，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統護理；延續組行集束化延續性護理，以幫助患者術后快速恢復四肢功能為主要目的。包括①：給予患者手術治療后，合理分析患者臨床癥狀，制定合理康復訓練護理方案，并通過積極語言交流及心理安撫，告知患者功能鍛煉對其病癥恢復的重要作用，使患者能夠正確認識肢體功能鍛煉的方式、主要目的及注意事項，獲得患者積極配合，提高護理質量。②康復鍛煉指導：向每位患者發放肢體康復訓練手冊，指導患者正確進行肢體肌肉訓練。術后早期可指導在病床上進行等主要肌肉（髂腰肌、股四頭肌等）收縮鍛煉；同時可根據患者恢復情況，進行直腿抬高訓練。后期可幫助患者下床進行行走、負重練習，全面提升患者肢體功能，提高髖關節骨性結構穩定性及髖骨附近肌肉群力量，指導患者進行屈髖、屈膝練習，提升患者關節活動范圍。住院期間每日指導患者進行2～3次康復訓練，20min～30min/次。③待患者出院時，為患者制定詳細日常康復訓練計劃，包括穿衣、如廁及坐、臥、行走，自行上下樓梯等日常生活訓練。并在患者出院3d內進行一次家訪，觀察患者居住地附近環境，分析危險因素，并給予患者正確訓練指導建議，隨后每月定期進行隨訪，并通過電話等方式隨時監督患者院外訓練執行程度，聯合家屬督促患者按時、按量完成院外訓練計劃；并安排專業護理人員“一對一”管理患者家庭康復訓練進程，若患者在院外恢復中遇到任何問題，應當及時給予解答指導，保證康復訓練合理性、科學性；若患者在訓練中出現任何不適或異常情況，需指導患者及時到院復查。

1.3 觀察指標

通過Barthel指數評估護理前后患者日常功能；通過Harris評估患者運動功能；使用滿意度調查表評估患者滿意度情況，共100分。

1.4 統計學

數據納入SPSS17.0軟件，（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

延續組護理前Barthel評分（39.54±3.68）分，Harris評分（43.69±8.13）分與對照組護理前Barthel評分（38.29±3.25）分，Harris評分（43.84±8.22）分相比，無明顯差異（P＞0.05）；護理后延續組Barthel評分（76.59±6.68）分顯著高于對照組（57.62±7.24）分，（t=15.763,P=0.000；P＞0.05）；延續組Harris評分（90.28±7.36）分，相比對照組（79.46±5.27）分明顯更高，差異顯著（t=9.784，P=0.000；P＞0.05）；延續組滿意度（92.38±3.69）分，與對照組（85.97±5.68）分相比明顯更高，差異顯著（t=7.746，P=0.000；P＞0.05）。

3 討 論

老年患者由于身體免疫功能低下，髖關節骨折后經手術治療后，恢復時間較長，且若護理不當極易造成骨折復發[2]，因此通過科學護理措施干預，對保障患者健康意義顯著。

在傳統護理方式中，主要針對患者在院康復過程中的護理工作，若患者出院后則無法為其提供有效護理，易引起患者骨折復發；而集束化延續性護理主要是建立在一系列循證護理的基礎上，根據患者康復場所不同，給予其連續性康復護理[3]。因此，當患者出院后，依舊根據患者居住環境為其制定合理日常家庭護理計劃，并通過定期家訪調查或電話方式，協調家屬監督、督促患者合理完成康復訓練，并指導定期到院復查，保障健康。

綜上所述，對髖關節骨折患者使用集束化延續性護理干預，可有效改善患者生活質量，加快恢復速度，提高滿意度，臨床意義顯著。