人性化護理服務在局部麻醉手術中的應用研究

周朝敏，李雪梅，甘曉琴

（陸軍軍醫大學大坪醫院，重慶 400042）

隨著現代醫學模式向醫學-生物-社會模式發展，醫務人員的診療方式也由傳統的“以疾病為中心”轉換為“以患者為中心”[1]，更加注重對生命的關愛和對患者的人文關懷服務，對手術患者更是如此。人性化服務作為一種科學、合理的護理服務[2]，應用于局部麻醉方式下清醒的手術患者，不僅可緩解患者緊張、焦慮的復雜心理、降低麻醉不良反應[3]，還可保障手術安全、提高患者滿意度。本文綜合文獻資料，并結合自身工作經驗，探究人性化服務在局部麻醉手術中的應用，可為臨床手術室醫務人員對手術患者實行人性化照護提供參考依據，現報告如下。

1 麻醉前的人性化服務

1.1 在入室前，核對手術患者的時候，請先溫柔地作自我介紹，簡單地介紹一下手術室環境，或者詢問一下患者昨晚的睡眠情況，或者給患者一個甜美的微笑，讓他覺得安心一些；

1.2 患者入室后，請給他送上一個合適的枕頭，并蓋上干凈的被子，可詢問患者房間的溫度是否合適，盡可能讓患者躺得舒服一些；

1.3 在進行靜脈輸液前，應作穿刺前的操作解釋，壓脈帶的松緊度應適中，盡可能地減少拍打血管的次數，盡可能一次性穿刺成功；

1.4 為患者解開衣褲之前，請務必做好解釋，如“現在我要給您連接心電監護，需要解開您的衣服，請您配合一下”；

1.5 綁上測量血壓的袖帶之后，請將患者前臂的衣服拉下來蓋住手腕；

1.6 椎管麻醉在側臥位穿刺前，務必請麻醉醫生給患者說明需要配合的注意事項，一句“消毒液有點冰，請不要緊張”的隨口習慣，能給患者一種暖心的感覺；

1.7 硬膜外導管固定好后，請將患者后背的衣服捋平，讓他們舒服地躺著；

1.8 提前告知患者“麻醉的效果會使您的雙腿處于麻木狀態，您可能暫時動不了，這都是正常反應，請您不要慌張”，以緩解其恐懼感；

1.9 測試麻醉平面，切勿用削尖的棉簽直接撮患者的皮膚，可用酒精棉簽試一下溫度覺，這種方法既可靠又可減少患者痛苦；

1.10 麻醉成功后，可將患者的身體姿勢調整到最舒適、放松的狀態，等待手術開始；

1.11 手術開始前，手術護士切勿將手術器械弄得鐺鐺作響，以免增加患者的緊張情緒；

1.12 盡可能學會一些地方方言，便于與不同地方的患者溝通，以增加親近感和信任感。

2 麻醉中的人性化服務

2.2 請將“請不要緊張、有任何不舒服請及時給我說”等話語常掛在嘴邊；

2.2 給患者扣上氧氣面罩的時候，松緊應適度，不要死死地壓在患者面部；

2.3 鋪單之后，請將患者的頭部露出來，在患者的雙肩處蓋好干凈的治療巾，用清潔的敷料或者布單遮蓋患者的隱私部位；

2.4 可為患者擦擦汗，了解患者的感受，以增加患者的安全感；

2.5 如果患者發生了嘔吐，應及時將嘔吐物清理干凈，確保呼吸道通暢；

2.6 如果沒有新的面罩，請將舊面罩用酒精擦擦、消消毒；

2.7 盡可能找著話題和患者聊聊天、拉家常，以轉移患者對手術的恐懼感；

2.8 可根據患者喜好，播放舒緩的音樂，讓其放松心境；

2.9 手術期間，盡可能不談論與手術無關的話題，禁止高聲談話說笑等行為；

2.10 如果手術時間較長，在不影響手術醫生操作的前提下，可適當地調整肢體擺放位置、按摩受壓部位；

2.11 患者心率增快時，及時詢問患者有無不適，并及時處理；

2.12 適當讓患者了解麻醉程度的手術進度，時常詢問患者感受，及時回答患者的疑問；

2.13 如果患者極度緊張，可建議麻醉醫生適當地應用麻醉輔助藥物，以消除患者對惡性刺激的恐懼；

2.14 術中切下的標本，應及時給患者查看，并告知其標本處理方式。

3 麻醉后的人性化服務

3.1 手術結束后，及時告知患者手術已結束，并告知術中情況；

3.2 手術結束后，麻醉效果可能還沒有完全消失，應及時給患者解釋，緩解患者的不安與焦慮；

3.3 用溫水擦掉患者身上的血跡，保護固定好傷口，盡可能為患者穿好衣褲；

3.4 妥善固定留置針、各種引流管及引流袋，并在標簽上注明名稱及時間；

3.5 在搬運過程中，應小心輕放，合理保護患者的隱私；

3.6 如果患者要求使用麻醉鎮痛泵，一定要教會患者麻醉鎮痛泵的使用方法以及注意事項；

3.7 送患者回病房前，請蓋好被單，不要將輸液管道壓在患者臉上，也不要將輸液瓶直接放在患者身上；

3.8 送回病房的路途中，時刻觀察患者面部情況，注意有無呼吸困難等情形；

3.9 將患者安全地送回病房，并向病房護士交代術中情況及患者用物，向患者家屬交代術后護理的注意事項；

3.10 術后一天，常規進行術后回訪，積極評估患者的心理狀態、傷口疼痛等情況，請患者評價對手術室服務的滿意度以及有無需要改進的方面。

4 小 結

人性化服務是一種以患者為中心的服務模式，以滿足患者合理的需求為出發點和落腳點，它基于不同的麻醉方式、特點進行的個體化且全面的服務[4]。在圍手術期的每一個階段，在做任何操作之前，均應該對患者做好解釋說明，且應該將“請您”、“麻煩您”、“謝謝您”等話語時刻掛在嘴邊，以體現對患者的尊重和愛護。無論是清醒的患者還是全麻的患者，都應該盡可能地將每一位患者當作自己的親人一般對待，盡可能滿足患者合理的服務需求，尊重每一位患者的信仰，合理保護患者的隱私[5]，真真正正地落實“以人為本”的服務行為，扎扎實實地細化人性化服務內涵。