婦科腹腔鏡術中使用周期性充氣壓力泵預防深靜脈血栓的觀察

張 靜，劉曉敏

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

深靜脈血栓是一種常見的手術后并發癥，患者出現下肢麻木、腫脹、功能減退等腫脹，嚴重會導致肺栓塞，婦科手術治療的發病率較高，其并發癥的嚴重性已被臨床治療所重視。隨著腹腔鏡手術的應用，其創傷小、疼痛少、費用低、預后好的特點已經逐漸被患者所接受，在婦科治療中發揮了很好的效果，但腹腔鏡術后深靜脈血栓的并發癥影響了治療效果[1]。患者在手術后出深靜脈血栓，會增加患者治療痛苦，延長治療時間，影響患者術后恢復，極易引發醫療糾紛，因此加強臨床護理，減少術后并發癥對于手術治療非常關鍵。本文分析了婦科腹腔鏡中使用周期性充氣壓力泵在預防深靜脈血栓護理中所發揮的效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在在2017年2月～2018年2月收治的采用腹腔鏡手術治療的婦科患者88例進行護理分析，根據護理方法的差異將患者分為研究組和對照組各44例。患者均采用腹腔鏡手術治療，不具有高血壓、糖尿病等合并癥，患者同意參與本次研究，可以配合護理工作進行[2]。研究組患者的年齡在28～65歲之間，平均（47.7±1.3）歲；對照組年齡在27～64歲之間，平均（48.2±1.5）歲，兩組患者的年齡、患病種類等數據資料無統計學研究意義。

1.2 護理方法

兩組患者均采用同樣的腹腔鏡手術治療，手術體位為截石位，選擇氣管插管全身麻醉的方式，手術時間在3h之內。對照組采用上肢靜脈穿刺，在腿下放置軟墊，間隔30min給予一次腿部按摩。研究組患者在對照組護理基礎上加用周期性充氣壓力泵，將儀器上的袖帶纏繞在下肢，打開設備，選擇治療模式，讓儀器自動檢測下肢靜脈再次充盈的時間，調整治療參數，給予下肢階梯式的加壓，到手術結束為止。在袖帶纏繞時由腳踝向上圍繞，松緊適宜，不得有松懈；在手術過程中密切注意患者下肢的皮膚狀態，發現異常及時處理。

1.3 治療效果評價

在患者術后觀察雙下肢有無腫脹、皮溫升高、疼痛等，必要時B超檢查，若有血栓影像、靜脈腔不能被壓縮等現象即可確診為深靜脈血栓，對比兩組患者出現的深靜脈血栓例數，結合臨床護理效果進行綜合評價。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件包SPSS19.0進行對檢查數據進行分析和處理，計數資料用（n,%）表示，卡方檢驗其差異，當檢驗結果P＜0.05時可判定兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

在手術治療后，研究組中共有4例出現深靜脈血栓，對照組中有13例出現了深靜脈血栓，研究組預后更好（P＜0.05）。

3 討 論

深靜脈血栓形成的主要原因有血液高凝狀態、靜脈血液流速緩慢、靜脈壁損傷等，其中血液流速緩慢和血液高凝狀態為常見的因素，在婦科腹腔鏡手術中，氣腹加大腹腔內的壓力，阻礙下肢靜脈回流，從而導致下肢靜脈中的血液處于高凝狀態；截石位的手術體位改變了小腿原有的血流方向，繼而影響到下肢靜脈的血液回流。手術麻醉也會導致血液流速緩慢，手術過程中的應激性刺激會影響凝血系統，因此腹腔鏡手術后深靜脈血栓發病率較高。

本文分析了婦科腹腔鏡中使用周期性充氣壓力泵用于預防深靜脈血栓所發揮的效果，從結果分析中可以看出，研究組深靜脈血栓的發生率為9.09%，對照組深靜脈血栓的發生率為29.5%，研究組術后并發癥的發生率明顯更低，表明周期性充氣壓力泵發揮了很好的預防效果，能夠提升預后。手術中應用周期性充氣壓力泵可以對下肢靜脈產生階梯型的壓力，均勻分布在患者下肢，并且可以檢測下肢靜脈充盈的時間，及時發現異常。動脈供血加壓可以提升血流速度，改善血液流速緩慢的現象，避免下肢靜脈血栓的形成；增強血液中纖維蛋白酶的溶解作用，激活促凝血物質的活性，從而減少血液凝固；纖維蛋白酶的溶解作用增強，可以減少血液凝集，緩解血液高凝狀態，從而改變血流動力學狀態，降低下肢深靜脈血栓形成的風險。從本次護理上看，研究組患者術后并發癥少，患者對治療滿意，有助于建立和諧的醫患關系，減少醫療糾紛。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術中應用周期性充氣壓力泵能夠明顯減少深靜脈血栓的發生，提升手術治療預后，促進患者疾病的恢復，患者對護理滿意，臨床護理意義積極。