Orem自理模式在心肌梗塞病人護理中的應用

王淑方

（溧陽市中醫醫院，江蘇 溧陽 213300）

心肌梗塞為臨床常見病之一，該病發作時，能導致患者喪失自理能力，嚴重影響病人的生存質量。目前，越來越多醫護人員逐漸認識到，對于心肌梗塞病人來說，臨床治療固然很重要，但是病人的生存質量更加重要，因此，采取適當的措施在病人治療過程時實施有效的護理干預，提高病人的自理能力，意義重大[1]。本文作者對50例應用Orem自理模式的心肌梗塞病人作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年2月期間收治的100例心肌梗塞病人作為研究對象，按照護理方法，將應用常規護理的病人設為對照組，應用Orem自理模式護理的病人設為觀察組。其中對照組50例，男33例（66.00%），女17例（34.00%）；年齡38-83歲，平均（58.24±1.98）歲。觀察組50例，男34例（68.00%），女16例（32.00%）；年齡39-84歲，平均（58.63±2.16）歲。組間一般資料作對比，p＞0.05，可進行比較。

1.2 方 法

對照組應用常規護理，主要包括健康宣教、心理疏導以及飲食指導等等。

觀察組基于對照組的前提下增加應用Orem自理模式護理，具體如下：（1）完全補償干預。病人入院第一周內，護士及家屬需要負責病人全部日常生活，并囑托病人絕對臥床休息。同時，護士需要給予病人心理干預，增強病人角色，并將絕對臥床的作用詳細告知病人，協助病人克服消極心理。護士還應該盡量滿足病人基本生理要求，對患者病情進行密切觀察，確保每個引流管道處于通暢的狀態中，及時處理各種并發癥，確保病人生命體征穩定[2]。（2）部分補償干預。若病人無并發癥出現，病情穩定后，護士便可協助病人開展床上運動，并實施部分補償護理，護士可以指導病人用藥、進食以及輕微活動軀體，但是需要重視預防病人情緒激動以及疲勞。第3周，護士應用在一旁扶持病人起床站立，幫助患者開展適當的肢體運動，加快血液循環速度，避免出現血栓[3]。（3）輔助教育干預。由于心肌梗塞病情嚴重，患者心理壓力大，存在不同的護理問題。因此，可以將輔助教育干預貫穿于整個護理過程中。病人的病情穩定后，護士可以對患者開展用藥、生活、運動以及飲食等指導，堅持循序漸進原則，囑托病人戒煙戒酒，保持情緒穩定，預防復發。此外，護士還需要積極與病人交流，認真病人的提問，指導其養成科學的生活習慣[4]。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組病人護理后的Barthel指數、Fugl-Meyer積分以及住院時間，并對兩組病人的并發癥發生率進行統計。

1.4 統計學處理

兩組病人的臨床數據均采取SPSSl1.0統計軟件進行分析，采取均數±標準差(±s)方式表示計量數據，并進行t檢驗；采取百分比方式表示計數資料，并進行X2校驗，P＞0.05時說明差異無統計學意義，P＜0.05時說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病人的并發癥發生率對比

觀察組病人中，胸痛2例，心律失常1例，其并發癥發生率為6%；對照組病人中，胸痛7例，心律失常5例，心力衰竭2例，其并發癥發生率為28%；組間并發癥發生率對比，P＜0.05。

2.2 兩組病人的觀察指標對比

觀察組病人護理后的Barthel指數為（71.17±1.04）、Fugl-Meyer積分為（67.46±）23.75）、住院時間為（21.12±2.39）d；對照組病人護理后的Barthel指數為（50.17±1.12）、Fugl-Meyer積分為（36.48±22.89）、住院時間為（32.18±2.38）d；組間對比，P＜0.05。

3 討 論

Orem自理模式在心肌梗塞病人護理中的應用，能夠給病人提供大量有助于健康的信息，并且加深病人對影響健康因素的認識，協助病人開展保持健康的對策，從而提高其自理能力，樹立戰勝疾病的信心，并且采取樂觀的態度面對疾病[5]。本研究結果中，觀察組病人護理后的Barthel指數、Fugl-Meyer積分、住院時間以及并發癥發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；該結果充分說明了心肌梗塞病人護理中應用Orem自理模式，能夠對病人的自理能力及生活質量起到改善作用，并降低并發癥發生率，值得臨床應用。