PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用價值

王 皓

（蘇州市立醫院，江蘇 蘇州 215000）

消化內鏡作為消化系統疾病診療的重要手段，被廣泛應用于臨床實踐中，可使患者病情明確，為臨床治療提供參考。值得注意的是，消化內鏡應用下，患者出現的心理或生理應激反應較為明顯，消化內鏡檢查過程中斷，且易出現風險事件問題[1]。對此情況，要求行之有效的護理干預措施，如PDCA循環模式的應用，對提高護理風險控制水平有積極作用。本次研究將對消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2016年10月-2017年10月消化內科患者108例，依據入院先后分組，包括對照組與觀察組各54例。觀察組患者年齡23-64歲，平均（43.0±2.8）歲，消化內鏡檢查方式：結腸鏡檢查、十二指腸鏡檢查、胃鏡檢查分別為26例、19例、9例。對照組患者年齡25-65歲，平均（42.9±2.9）歲，消化內鏡檢查方式：結腸鏡檢查、十二指腸鏡檢查、胃鏡檢查分別為25例、18例、11例。入選標準：①符合消化內鏡檢查適應癥；②患者均意識清醒、認知正常，無精神疾病情況；③對于本次研究確認同意知情。基線資料如年齡、性別與消化內鏡檢查方式等組間對比無明顯差異，可比較研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

患者給予常規風險管理措施，如術前相關病史詢問與一般檢查，并告知患者術前準備如4h禁水、8h禁食，且檢查中對各項體征指標變化觀察。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用PDCA循環模式，內容包括：①P，即計劃，科室內組建風險控制小組，以優秀護理人員、護士長與科室主任為成員，負責做風險評估與質量控制標準的設定與護理計劃制定；②D，即執行，根據制定的護理計劃內容落實護理工作，如護理人員素質強化，可定期組織開展培訓活動。再如環境管理，各類藥品與設備均需合理擺放，防止有交叉感染情況出現。另外，醫院方面需制定感染控制相關規范與風險防范機制，確保人員在操作中有據可依；③C，即檢查，小組組織負責定期對護理工作質量評價檢查，除檢查護理基礎與專業操作情況外，也可結合患者滿意度對護理質量評價；④A，即處理，結合檢查評價結果，觀察護理中的潛在風險因素與已出現的風險問題，提出護理改進方法，于下個循環護理模式中應用。

1.3 觀察指標

對兩組護理質量評價，評價采用評分考核形式，指標取護理安全、消毒工作、基礎護理以及專科操作等，評分計分100分滿分。同時，對護理期間護理差錯情況統計，并借助問卷調查法，了解患者對護理服務的滿意情況。

1.4 統計學處理

數據結果統計學處理均通過軟件SPSS21.0實現，計數資料、計量資料組間數據結果對比分別由 檢驗、t檢驗，以P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量評分對比

護理質量評分觀察，觀察組護理安全、消毒工作、基礎護理以及專科操作等評分結果分別為（92.50±2.00）分、（96.00±2.50）分、（95.50±3.00）分、（94.50±1.50）分，對照組護理安全、消毒工作、基礎護理以及專科操作等評分結果分別為（84.00±2.50）分、（90.50±1.00）分、（86.50±2.00）分、（85.50±3.50）分，組間對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組護理差錯事件發生率與護理滿意率對比

護理期間，觀察組54例患者，出現1例護理差錯事件，發生率1.85%（1/54），對照組54例患者，護理差錯事件6例，發生率11.11%（6/54），組間比較差異明顯（P＜0.05）。護理滿意情況調查結果，基本滿意例數、滿意例數觀察組分別為24例、29例，滿意率98.15%（53/54），對照組分別為20例、27例，滿意率87.04%（47/54），組間比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

消化內鏡近年來被廣泛用于消化系統疾病診療中，在幫助提高診斷準確性方面由積極作用。值得注意的是，消化內鏡操作下為侵入性操作，患者可能對其產生明顯的恐懼與緊張心理，且生理上表現為心率加快、血壓升高等，嚴重時將導致內鏡檢查操作中斷[2]。對此，考慮強化護理風險控制措施，如引入PDCA循環模式，其分為P、D、C、A四個階段，強調做到發現問題并及時改進，有助于風險問題的控制[3]。本次研究中，觀察組護理質量評分較高，護理差錯事件發生率低，護理滿意率較高，提示PDCA模式應用下取得的護理效果顯著。

綜上，消化內鏡護理風險控制中，PDCA循環模式應用下，對提高護理工作質量、控制護理差錯事件的發生以及提升患者對護理服務的信任度與滿意度有積極作用，應在實踐中應用推廣。