初產(chǎn)婦新生兒照護能力評價指標體系的構(gòu)建

孟凌春

（萊蕪職業(yè)技術(shù)學院，山東 萊蕪 271100）

出生以及到出生滿28d的均屬于新生兒期，在此期間，要對新生兒的環(huán)境適應(yīng)能力進行訓練，調(diào)整其生理功能等[1]。初產(chǎn)婦新生兒照護知識掌握不足，照護能力不強，在新生兒護理中難以采用合理的方法對新生兒的各項生理變化和身體指標等進行觀察。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣的方法，選取我市某三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生8人，作為本次訪談對象。8名醫(yī)生中男性3名、女性5名，年齡36～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲，本科學歷2人、碩士4人、博士2人，中級職稱3人、副高職稱4人、正高職稱1人，8名醫(yī)生從事臨床工作均超過10年。本次研究中選取的專家中級及以上職稱從事臨床工作15年以上，均為本科及以上學歷。

1.2 方 法

成立專門的科研小組，本次研究中由8人成立科研小組。小組成員的主要任務(wù)是對科研研究課題進行確立，查閱相關(guān)文獻后，對專家咨詢問卷進行設(shè)計；完成專家遴選后，對咨詢問卷進行發(fā)放；根據(jù)問卷內(nèi)容，對專家提出的一些建議和意見等進行整理，并在此基礎(chǔ)上，形成評價指標體系。

對8名訪談對象進行半結(jié)構(gòu)訪談。控制訪談時間在30～40min范圍內(nèi)，對訪談內(nèi)容進行現(xiàn)場記錄和錄音，但要取得訪談對象的同意。訪談內(nèi)容包括“初產(chǎn)婦分娩后需要具備哪些能力”、“初產(chǎn)婦分娩后要學習哪些知識”，將訪談的內(nèi)容結(jié)果和文獻資料對比，擬定初產(chǎn)婦新生兒照護能力評價指標體系初步構(gòu)建方案。

編制咨詢問卷。專家咨詢問卷包括初產(chǎn)婦照護新生兒能力評價問卷、專家權(quán)威調(diào)查表和專家基本資料統(tǒng)計表等。問卷中包含45個二級指標和3個一級指標，按照Likert5評級方法，將問卷指標分為很重要、重要、一般、不重要、很不重要5個等級，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。在專家咨詢問卷上設(shè)置增補條目欄、修改意見欄等。

專家咨詢。以郵寄問卷或發(fā)送電子郵件的方式征詢專家意見，一輪咨詢后，統(tǒng)計、整理調(diào)查結(jié)果，根據(jù)專家意見進行問卷修改；將修改后的問卷再次發(fā)送給專家審閱，獲得反饋后反復修改、完善問卷，專家意見趨于一致。保留的指標標準為選擇率≥50%（滿分率≥20%），變異系數(shù)＜0.25，重要性賦值均數(shù)＞3.5分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩輪專家的問卷回收率分別為95%和100% ，專家積極程度高，研究可信度高[2]。根據(jù)學術(shù)造詣、專業(yè)熟悉和問題判斷等，專業(yè)自我評價權(quán)威程度后，采用平均值表示，研究顯示，專家領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威程度（0.89±0.15）分，根據(jù)文獻，權(quán)威系數(shù)≥0.7則權(quán)威性好，本次研究具有權(quán)威代表性。

根據(jù)初產(chǎn)婦新生兒照護能力評價指標修改，刪除3個條目、修改4個條目，最終形成42個條目。條目內(nèi)容包含新生兒睡眠、喂養(yǎng)、大小便、保暖、預防接種、常見疾病、特殊生理狀態(tài)以及護理技能等。

3 討 論

構(gòu)建初產(chǎn)婦新生兒照護能力評價指標體系，能夠及時發(fā)現(xiàn)和糾正初產(chǎn)婦新生兒照護中存在的不足，對于初產(chǎn)婦健康知識教育具有重要作用[3]。根據(jù)專家咨詢問卷的調(diào)查研究，初產(chǎn)婦新生兒照護能力評價指標體系中的一級指標包含照護知識、照護技能和照護態(tài)度。初產(chǎn)婦新生兒照護知識中的二級指標主要為母乳喂養(yǎng)姿勢、判斷奶量、促進乳汁分泌、防止新生兒溢奶、新生兒大小便、新生兒睡姿、新生兒體重、黃疸觀察、發(fā)熱觀察、腹瀉觀察以及皮膚護理、疾病篩查等指標項目。初產(chǎn)婦新生兒照護知識重要性賦值為（4.30±0.54）分，變異系數(shù)為0.1452。產(chǎn)婦新生兒照護技能的二級指標包含人工喂養(yǎng)知識、混合喂養(yǎng)知識、新生兒沐浴、換尿布、喂藥、撫摸、臍部護理、眼部護理、臀部護理、更換衣物、視聽訓練、四肢訓練和嗆奶處理等。產(chǎn)婦新生兒照護技能重要性賦值為（4.72±0.50）分，變異系數(shù)為0.1126[4]。產(chǎn)婦新生兒照護態(tài)度的二級指標包括新生兒哭鬧、親子交流、經(jīng)驗討論和護理學習等。產(chǎn)婦新生兒照護態(tài)度重要性賦值為（4.62±0.40）分，變異系數(shù)為0.0936。