手術室中護理人文關懷理念的體現

梁文麗*，徐玲琳，高 崢

（山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200）

早在2008年頒布的《護士條例》[1]中對護理人員的關懷能力就已提出新的要求，且護理人員的人文關條件之一。在2012年，衛生部門在關于實施護士崗位管理的指導意見[2]中更明確加明確提出“以患者為中心”責任制的整體護理運轉模式。手術室作為一個特殊的科室，在2011年衛生部門頒布的三級醫院評審標準中及國內醫院協會發布的關于患者安全目標行動中均為重點觀察科室，可以說手術室的護理水平直接與整個醫院的護理水平掛鉤。

1 手術室的特殊性

1.1 病種的特殊性

手術室中接觸的大多數是外科治療，患者主要是經歷過大的開放性創傷的，病情本身對患者及其家屬來說已是一種應激性創傷，加之手術治療于其他內科的保守治療的區別，使得患者及家屬的焦慮、恐懼、抵觸等負面情緒要明顯高于其他科室[3]。這不僅會使得患者的配合度降低，同時還會增加其他并發癥的發生，如腦出血等。

1.2 環境的特殊性

手術室是一個封閉的環境，里面只有專業人員，家屬不能像在其他科室一樣陪在患者身邊，這會使得患者的孤獨和無助感增加；其次手術室作為手術的地點，使用的儀器設備要比一般科室多且復雜，各種儀器的噪音也會加重患者的恐懼與煩躁感。

1.3 醫務人員的特殊性

這里的醫務人員通常全程戴著口罩及無菌衣，且手術需要大量的準備工作，這里的醫務人員的閑暇時間要少于其他科室，因此，面對患者交流會相對于其他科室少很多，大家主要任務就是將自己的工作做好，保證不出差錯，因此在人文關懷方面做得是不夠的。

基于以上手術室的特點，提供針對性的手術室人文護理從以下幾點進行：

2 醫院層面

2.1 文化的建設

加強全體醫務素質的培養，不僅要關注整個科室的業績水平更要觀者科室內人員的人文素養水平的高低，營造一個和諧友愛的氛圍，降低來到這里的患者及家屬的距離陌生感，為之后進一步的治療做基礎。

2.2 管理者層面

開設特定的課程培訓，提高護理人員的人文修養，更重要的是要監督其將人文精神運用到實際工作中去，對于工作中表現好的要給予及時的肯定和鼓勵，給予一定的獎勵，對于做的不好的，受到家屬及患者反映的行為不好的人員要給予相應的懲罰，并對之后的工作展開監督。

2.3 護理人員方面

提高自身的整體水平，包括理論和技能，保證做到合格，將本職工作做好是基礎，講基礎工作做好才能為之后的工作提供幫助；加強自身人文素養，可以通過學習科室安排的相關講座及課程來提高自己，培養一顆仁愛之心，并將其運用在自己的實際工作中，提高對自己的要求，不斷完善充實自己。具體體現如下：

2.3.1 手術前

2.3.1.1 與患者所在科室人員交接

術前一天要做到通知相關科室負責人員，對患者的治療護理做調整，做好交接工作，保證患者信息的準確性，包括患者的年齡、性別、病種、家族史、過敏史、既往手術室及術前各項檢查指標進行核對，確認信息后無誤。

2.3.1.2 與患者交接

訪視接觸患者，首先要保證服裝得體，態度和藹，保持微笑，這樣可以減輕患者的恐懼及焦慮感，稱呼患者時避免直接呼叫床號，最好是床號名字帶尊稱，這樣既可以體現對患者的尊重，拉近彼此的距離，建立信任感，還可以降低患者的陌生恐懼感，一定程度上為其的心理提供一份溫暖，促進之后工作的順利進行。其次，要告知患者具體手術時間及手術注意事項，如術前12小時不可以吃喝，上手術間一定要記得佩戴腕帶和穿病號服等。再次，對患者可能出現的疑問進行解答，如采取何種麻醉方式，術中的體位是怎樣的，手術一般持續時間等，切記不能夸大其詞，對于自己很清楚的知識可以進一步解釋，自己不清楚的一定要告知對方自己也不知道，問清楚專業人士再做解答，避免對患者造成不必要的擔心或是盲目的樂觀與期待。最后，告知患者術前好好休息，并告知自己第二天接他的時間，讓其安心在病房等待即可。

2.3.1.3 與患者家屬的交接

告知患者家屬手術前家屬需要做的工作有哪些，詢問患者的心理需要要那些[4]，積極配合患者同時要注意觀察患者的情況，盡量保持和平常一樣的狀態，不過多干涉患者的舉動，鼓勵患者積極配合，幫助其保持積極地心態，同時巡回護士要將手術相關知識告知家屬，降低其對手術的恐懼和不理解，減輕患者家屬內心的恐懼和焦慮感。

2.3.2 術中

2.3.2.1 環境的調整

將手術間的溫度和濕度及光線調整好，保持22℃-26℃的室溫，40%-60%的濕度，并在術中詢問患者感受，適當的為其保溫。條件及手術許可的前提下可以通過播放柔和的音樂緩和其緊張情緒。

2.3.2.2 對患者

在患者進入手術間，護士為其做好相應準備工作后，包括靜脈通道的建立、手術器械的準備查點等，要對患者進行言語的安慰，如詢問他真實的感受，如若患者感覺緊張恐慌，護士可以通過適當的肢體接觸[5]進行安撫，如拉拉患者的手，讓他知道自己一直陪在其身邊，還可以通過簡單的放松調節的方法帶其放松，如呼吸放松、想象放松等。

2.3.2.3 對患者家屬

手術開始后，家屬的焦慮擔心會更加明顯，這個時候可以安排一名護士去做安撫工作，讓家屬知道手術的進展情況，減輕其焦慮感。這樣做，不僅可以緩解家屬的緊張焦慮感，同時可以提高家屬對護理工作的滿意度，對后續的工作打好基礎。

2.3.3 手術后

2.3.3.1 與科室人員交接

手術結束后待患者恢復清醒，告知其手術結束并護送患者回到病房，卻讓患者安全安置后要與該科室負責人做好交接，將手術的具體情況告知負責人，并將術后需要特殊交代的事項進行逐一告知，確保信息傳達準確無誤后方可離開病房。

2.3.3.2 與患者交接

告知患者自己已將其安全送回病房，自己在后期還會回來看望患者，鼓勵其樹立信心，配合治療，進行心理安撫。

2.3.3.3 與患者家屬交接

告知家屬相關注意事項，如去枕平躺頭偏向一側，徹底清醒后體位體位如何擺放等，觀察到不好的情況要及時向科室人員反應。

2.3.4 術后隨訪

手術后第二天對患者進行隨訪[6]，第一，詢問患者的恢復情況，并告知注意事項，第二，詢問患者及家屬對手術室護理人員的滿意度，并提出寶貴意見，條件允許，可以贈送小禮物給患者，幫助其保持愉悅的心情。

中共十七大報告第一次闡明要重視心理疏導及人文關懷，人文關懷在當代社會中已經越來越重要[7]。人文關懷最主要的是人性的體現[8-9]，在這個前提下，患者在我們眼里不僅僅只是來做治療的一個個體，我們要關注的是包括其病情、情緒、心理需求等在內的所有內容，并對患者作出針對性的，整體化的有效的治療路徑，以患者為中心，微笑服務，真正做到為其的生命及質量保駕護航。