人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的效果以及護(hù)理策略分析

賈孜拉·那比什

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 阿勒泰 836700）

流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000 g而終止妊娠的過程，可按照妊娠周期不同分為早期流產(chǎn)（12周前）和晚期流產(chǎn)（12周＜妊娠＜28周），是避孕失敗意外妊娠的一種補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。目前常用的流產(chǎn)兩種方式有人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，對于思想保守的終止妊娠者而言在流產(chǎn)前后可能會出現(xiàn)思想斗爭，造成不良的情緒；而因身體原因被迫終止妊娠的患者也會產(chǎn)生一些不良的情緒，因此本文在探究兩種流產(chǎn)方式的效果時(shí)也同時(shí)關(guān)注相應(yīng)護(hù)理策略的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本站于2016年11月-2018年12月期間接收的120例行流產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，并按照研究對象意愿均分成A組（60例），B組（60例）對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。A組對象的年齡21-43(30.6±4.1)歲；孕周時(shí)間4-7(5.4±0.7)周；B組年齡20-45(30.9±4.6）歲，孕周時(shí)間5-8(5.6±0.9)周。兩組對象常規(guī)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),研究存在可比性。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有孕婦及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法

A組內(nèi)研究對象均施予藥物流產(chǎn)、B組內(nèi)研究對象均施予人工流產(chǎn)，方法分別如下：A組-連續(xù)服用3天米非司酮，一天2次，每次服用劑量為25 mg；第4天開始服用米索前列醇，按照0.6 mg的劑量于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行口服用藥。等待孕囊排除體外后6 h密切觀察其身體情況無大礙可離院，并施予抗炎藥物及縮宮素藥物治療，治療時(shí)間為3-5 d[2]。B組-施予人工負(fù)壓吸宮術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)，嚴(yán)格按照手術(shù)室無菌要求進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后留院觀察2 h無大礙即可離院，同時(shí)給予3-5 d的抗炎和縮宮素等藥物幫助進(jìn)行抗炎和縮宮治療[3]。AB兩組對象均接受護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前與進(jìn)行充分的溝通解釋清楚不同流產(chǎn)方式的利弊，尊重終止妊娠者的選擇和隱私，對其流產(chǎn)一事做到嚴(yán)格保密，減輕心理負(fù)擔(dān)并告知其會陪同身邊留意各項(xiàng)生命體征，不要太擔(dān)心。②術(shù)后及時(shí)送去關(guān)心問候，跟流產(chǎn)者進(jìn)行交流了解目前的身體情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理；待身體狀態(tài)基本恢復(fù)后告知出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)（1月內(nèi)禁止同房），并定時(shí)定量嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，幫助傷口更好的愈合，讓流產(chǎn)者感受到真切的溫暖關(guān)懷[4-5]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組對象術(shù)后陰道流血時(shí)間，統(tǒng)計(jì)AB兩組對象的流產(chǎn)結(jié)果（完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗），觀察負(fù)面情緒以評估心理狀態(tài)，對比兩組對象的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比AB兩組流產(chǎn)者的陰道流血時(shí)間

A組流產(chǎn)者陰道平均流血時(shí)間為（12.2±5.4）d，B組流產(chǎn)者陰道平均流血時(shí)間為（4.1±2.3）d。AB兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P＜0.05。

2.2 對比AB兩組流產(chǎn)者的流產(chǎn)結(jié)果

A組流產(chǎn)者中完全流產(chǎn)有45例（75.0%），不完全流產(chǎn)有13例（21.7%），流產(chǎn)失敗有2例（3.3%）；B組流產(chǎn)者中完全流產(chǎn)有60例（100.0%），不完全流產(chǎn)有0例（0.0%），流產(chǎn)失敗有0例（0.0%）。組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 對比AB兩組流產(chǎn)者的心理狀態(tài)

A組流產(chǎn)者中有44例出現(xiàn)負(fù)面情緒，負(fù)面情緒發(fā)生率為75.0%；B組流產(chǎn)者中有19例出現(xiàn)負(fù)面情緒，負(fù)面情緒發(fā)生率為31.7%，對比AB兩組數(shù)據(jù)差異明顯存在P＜0.05。

2.4 對比AB兩組流產(chǎn)者的不良反應(yīng)

A組流產(chǎn)者中有18例出現(xiàn)下腹中度疼痛，42例出現(xiàn)輕微疼痛，惡心犯嘔出現(xiàn)9例；B組流產(chǎn)者中有53例出現(xiàn)下腹疼痛，其中20例患者發(fā)生劇烈疼痛，惡心犯嘔出現(xiàn)1例，對比AB兩組數(shù)據(jù)差異明顯存在P＜0.05。

3 討論

人工流產(chǎn)成功率較高，出血時(shí)間短，惡心犯嘔等不良反應(yīng)較少并且腹痛及出血時(shí)間較短，安全性較高，但腹痛癥狀明顯，還可能造成宮頸損傷；藥物流產(chǎn)實(shí)施比較簡單，術(shù)后腹痛疼痛現(xiàn)象較輕，但是流產(chǎn)安全系數(shù)不高，出血時(shí)間長還可能引發(fā)并發(fā)癥。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)恰當(dāng)施予護(hù)理干預(yù)幫助改善流產(chǎn)前后的情緒和心理，促進(jìn)依從性和護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)均有效且各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)確保流產(chǎn)者情緒穩(wěn)定。