對比腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果

左和申

（山西中條山集團總醫(yī)院婦產科，山西 運城 043700）

子宮肌瘤指的是女性生殖器官中生長的良性腫瘤，其屬于醫(yī)學臨床領域常見的腫瘤類型，也有子宮纖維瘤、子宮纖維肌瘤之稱，子宮肌瘤產生的原因大都由于患者子宮內平滑肌細胞增生、女性激素變化，女性的肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是誘發(fā)的主要因素。患者患病后經常會出現月經量增多、腹部包塊，壓迫癥狀、腹部疼痛、白帶異常等癥狀[1]，病癥嚴重將導致患者不孕不育甚至流產，所以必須及時采取對應措施對患者進行治療，以減少不良事件發(fā)生的可能性，所以下文就傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡進行子宮肌瘤剔除術的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2018年1月-2018年12月的120例行子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，患者年齡為24-42歲，均值為（33.45±1.64）歲，子宮肌瘤直徑均在2.8-7.2厘米，平均直徑為（4.75±0.48）厘米，其中包含子宮漿膜下肌瘤的患者14例，包含肌壁間肌瘤的患者42例，包含多發(fā)性子宮肌瘤的患者4例；對照組中，患者年齡為23-43歲，均值為（33.62±1.59）歲，子宮肌瘤直徑均在2.9-7.5厘米，平均直徑為（4.62±0.53）厘米，其中包含子宮漿膜下肌瘤的患者15例，包含肌壁間肌瘤的患者40例，包含多發(fā)性子宮肌瘤的患者5例。所有患者中，均不包含妊娠期及哺乳期的婦女，不包含具有嚴重的器質性病變的患者，不包含具有藥物使用過敏史的患者，且調查研究均在患者知情的情況下進行。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，采用腰硬麻醉聯合連續(xù)硬膜外麻醉方式對患者進行手術麻醉，進而于患者腹部下方行常規(guī)的手術切口，根據患者腫瘤所處位置，根據子宮肌瘤的數量及大小，對子宮肌壁切口的方向及大小進行確定，切口一般以子宮肌瘤長軸方向作為主要方向，以子宮肌瘤長度的2/3為宜，進而剔除子宮肌瘤，并采用可吸收線對患者的切口進行縫合，在縫合過程中必須保證可吸收線不穿透患者的宮腔，縫合完成后采用甲硝唑鹽水對患者的盆腔進行清洗，若是無出血癥狀，則可以對腹部切口進行縫合處理[2]。實驗組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，對患者行全身麻醉處理，抬高患者臀部，頭部與臀部傾斜角度應以20度左右為宜，進而在患者肚臍部分建立氣腹，保證壓力在12 mmHg左右，進而于患者左右的麥氏點行手術切口，切口分別為1厘米和0.5厘米，置入腹腔鏡，對患者盆腔及肌瘤的狀態(tài)進行觀察，對子宮肌瘤所處位置及體積進行觀察，進而應用單級電鉤沿著患者瘤體假包膜的位置逐漸向肌瘤基底部分，并采用雙極電凝進行離斷，采用電凝方式對患者進行止血。若是肌瘤體積較小，則可以直接從患者左側切口取出，若是肌瘤體積較大，則需要將肌瘤采用取瘤器進行粉碎后再取出，取出完成后采用生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗，進而采用可吸收線進行縫合，并對子宮肌瘤腔進行縫合，若是患者的瘤腔深度較深，則需要以分層的方式進行縫合[3]。

1.3 觀察指標

對患者的臨床指標進行觀察，主要包括手術時長、失血量、術后排氣時間及住院時長。

對兩組患者手術后出現感染、瘢痕、腸梗阻和盆腔黏連等并發(fā)癥進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 臨床指標

經研究，實驗組手術時長為（74.15±10.78）分，對照組為（102.23±16.23）分，實驗組的失血量為（201.78±44.25）ml，對照組為（356.78±46.87）ml，實驗組術后排氣時間為（15.98±3.98）小時，對照組為（27.48±4.21）小時，實驗組住院時長為（4.72±1.69）天，對照組為（7.35±2.96）天，兩組數據存在顯著差異，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥

經研究，實驗組出現感染的人數為1例，出現瘢痕的人數為1例，出現腸梗阻的人數為0例，出現盆腔黏連的人數為0例，并發(fā)癥出現的總人數為2例，總發(fā)生率為3.33%；對照組出現感染的人數為5例，出現瘢痕的人數為2例，出現腸梗阻的人數為2例，出現盆腔黏連的人數為1例，并發(fā)癥出現的總人數為10例，總發(fā)生率為16.67%，數值存在顯著差異，P＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤將嚴重影響女性身體健康，所以必須及時對患者進行治療，傳統(tǒng)醫(yī)學臨床領域大都采用開腹手術方式對患者進行治療，其主要針對子宮肌瘤較大和數量多的患者，但是這一手術方式極易對患者機體造成創(chuàng)傷，術后患者恢復速度慢，且極易導致并發(fā)癥的出現，隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提升，微創(chuàng)手術被廣泛應用于醫(yī)學臨床領域，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對患者進行治療，不僅能夠通過氣腹，清晰的對患者盆腔狀態(tài)進行觀察，對肌瘤所處位置進行明確，對肌瘤體積及形狀進行判別，其手術切口還比較小，不會對患者的機體造成創(chuàng)傷，手術中出血量較少，所以有利于患者術后恢復，治療安全可靠[4]。

研究表明，實驗組手術時長為（74.15±10.78）分，失血量（201.78±44.25）ml，術后排氣時間（15.98±3.98）小時及住院時為（4.72±1.69）天均顯著優(yōu)于對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對照組16.67%，數值存在顯著差異，P＜0.05。可見，采用腹腔鏡方式對患者進行干預，有利于優(yōu)化臨床指標，減少術后并發(fā)癥的出現，效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術，值得推廣使用。