球囊壓迫宮腔、子宮B-Lynch縫合術聯合應用于嚴重產后出血的臨床價值分析

劉艷玲

（河北省衡水市武邑縣醫院，河北 衡水 053400）

產后出血是產科常見的急腹癥，將對產婦安全和預后產生不利影響。產后出血的原因多為產后宮縮乏力、先兆子癇以及子宮過度膨脹等，現階段對于產后出血患者多采取子宮切除術治療，然而該治療方案容易產生術后并發癥，并且術中操作容易形成臟器損傷，因此臨床應用受到限制[1]。本次研究將重點分析對于嚴重性產后出血患者聯合采取球囊壓迫宮腔和子宮B-Lynch縫合術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年11月診治的嚴重性產后出血患者86例作為此次的觀察樣本，以隨機數字表法進行分組。觀察組：包括患者43例，年齡22～32歲，平均（27.2±0.4）歲；初產婦26例，經產婦17例。對照組：包括患者43例，年齡21～34歲，平均（28.1±0.2）歲；初產婦27例，經產婦16例。兩組研究對象的常規線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨采取宮腔球囊壓迫法治療，于剖宮產術中切口縫合一段之后將球囊末端至產婦宮腔處向陰道填塞，同時對球囊末端進行牽拉，結合產婦宮腔容量和子宮收縮情況等確定注水量，向內注入生理鹽水200～500 ml，密切觀察產婦陰道出血情況，待出血量明顯減少之后可對導管進行固定，并連接好引流袋。密切監測產婦出血量，常規縫合子宮切口，手術后給予抗感染等對癥治療，于手術后24 h方可取出宮腔球囊。觀察組患者聯合采取球囊壓迫宮腔和子宮B-Lynch縫合術進行治療，球囊壓迫宮腔操作方法同對照組。子宮B-Lynch縫合術操作方式如下：取出產婦子宮后，在距離產婦子宮切口處左側下緣3 cm處，以及左側緣3 cm處以1號可吸收線由外至內進行垂直進針，并進入到產婦宮腔內。自宮腔內部對側的切口上緣處3 cm位置處進行出針，縫線拉到宮底處與宮角距離約3 cm處，并越過產婦宮底朝著子宮后壁直線下行，直到左側骶韌帶上方處垂直進針，并進入到宮腔內。于右側骶韌帶處進行出針。手術縫線自后由前跨過產婦宮底，在子宮右側的切口上下緣處進出針。手術助手對產婦宮底進行擠壓并拉緊縫線，同時對側需繞向產婦子宮切口下緣并打結，確保子宮呈現出縱向壓縮狀態，密切觀察產婦宮腔內是否存在活動性出血，若無出血情況后則可關閉產婦子宮切口。

1.3 評價指標

對比兩組產婦的一般圍術期指標，包括術中輸血量、手術用時以及術后出血量。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組產婦術中輸血量為（2.36±0.52）U，手術用時為（71.26±3.27）min，術后出血量為（1262.35±64.21）ml；而對照組產婦術中輸血量為（3.01±0.62）U，手術用時為（5 6.2 4±3.5 1）m i n，術后出血量為（1426.37±82.52）ml。觀察組產婦的術中輸血量和術后出血量均較對照組明顯更少，而術中用時較對照組更長，兩組對比均存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

宮腔球囊壓迫法是臨床中治療產后出血的常用方式，其止血原理在于通過宮腔球囊壓迫，當球囊膨脹之后產婦子宮腔體將被填滿，宮腔內產生機械性刺激以及壓力，宮腔創面產生壓迫有助于促進子宮收縮，進而達到止血目的。然而單純采取宮腔球囊壓迫法，對于嚴重性產后出血產婦來說其止血效果并不十分理想[2]。本次研究中，在該治療基礎上配合子宮B-Lynch縫合術治療，研究結果提示，觀察組產婦術中輸血量和術后出血量均較對照組明顯更少，雖然手術用時較對照組更長，然而在降低產婦出血量方面，聯用球囊壓迫宮腔和子宮B-Lynch縫合術的治療方案其效果更優。主要原因，在于通過聯合采取子宮B-Lynch縫合術，能夠進一步加強子宮壓力，使其處于良好的壓縮狀態促進血竇關閉，有助于進一步減少出血量，因此能夠達到更優的止血效果[3]。

綜上所述，對于嚴重產后出血產婦，聯合采取球囊壓迫宮腔和子宮B-Lynch縫合術治療有助于控制產婦出血量，可取得滿意治療效果。