淺析米索前列醇在婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的應(yīng)用方式及效果

雷小亞

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位，因產(chǎn)后出血一般會出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩后的2小時內(nèi)，所以要通過及時的救治措施，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血造成不良后果的概率。此次實驗的主要目的是為了驗證米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用的可行性，因為除了縮宮素作為產(chǎn)科促宮縮防治產(chǎn)后出血常規(guī)應(yīng)用的一線藥物，米索前列醇因其價格便宜、使用方便及起效快、給藥途徑多，在臨床上廣為應(yīng)用。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次所選取在我院住院待產(chǎn)的孕婦，共計100例產(chǎn)婦作為整個實驗的總樣本。在開始試驗前，已經(jīng)由本次試驗團隊和所有孕婦進行全面的溝通，將米索前列醇的功能與藥物副作用與不良反應(yīng)進行了說明。每一例患者的分組都是隨機的，試驗組和對照組的人數(shù)均為50例。在實驗組中，孕婦的年齡區(qū)間在21-35歲，所有孕婦的平均年齡為（28.42±6.62）歲，生產(chǎn)時的孕期為38-42周，平均的孕期為（38.6±2.1）周。所有孕婦均為自然分娩，其中，雙胞胎4例，高齡產(chǎn)婦2例，產(chǎn)前綜合征6例。在對照組中，孕婦的年齡區(qū)間在21-34歲，所有孕婦的平均年齡為（28.55±6.48）歲，生產(chǎn)時的孕期為37-41周，平均的孕期為（37.9±2.5）周。所有孕婦均為自然分娩，其中，雙胞胎3例，高齡產(chǎn)婦3例，產(chǎn)前合并癥6例。通過對兩組共計100名孕婦的特殊病理，生育年齡，以及孕期三個信息的比對，證實兩組病患均存在統(tǒng)計學(xué)意義，實驗最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法

對試驗組的所有孕婦而言，為了及時檢驗米索前列醇對孕婦產(chǎn)后出血的治療效果，在產(chǎn)婦分娩后立即將米索前列醇400～600 ug納肛，并對其進行隔離觀察，排除其他可能造成孕婦產(chǎn)后出血的因素，整個觀察的時間要控制在2-2.5個小時之間。還要對孕婦的生理反應(yīng)進行觀察，并對出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦進行記錄。對于對照組的孕婦而言，在產(chǎn)婦分娩后，對其常規(guī)肌肉注射縮宮素，注射的劑量為10 U～20 U。對其進行隔離觀察，整個觀察時間控制在2-2.5個小時之間，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦進行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組孕婦產(chǎn)后狀況的觀察指標(biāo)主要有兩個：（1）產(chǎn)后出血標(biāo)準：通過對所有實驗對象進行觀察，并記錄在產(chǎn)后出現(xiàn)出血情況的產(chǎn)婦，并以300 ml為臨界出血點，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血大于300 ml時，則記錄為產(chǎn)后出血傾向的病例，并詳細記錄產(chǎn)婦出血的量；（2）產(chǎn)婦產(chǎn)后反應(yīng)標(biāo)準：通過對所有產(chǎn)婦進行觀察，按照出現(xiàn)的情況分為三類，評估米索前列醇的臨床價值，即“產(chǎn)婦產(chǎn)后情況穩(wěn)定”、“產(chǎn)婦出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)”，以及“產(chǎn)婦用藥后仍出現(xiàn)產(chǎn)后出血或產(chǎn)后出血傾向”[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS 17.0軟件進行分析比對，分析所有數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比試驗組和對照組患者的不良反應(yīng)

試驗組共計50例產(chǎn)婦患者中，42例產(chǎn)婦患者的產(chǎn)后情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)以及大出血，占到總?cè)藬?shù)的84%，有5例產(chǎn)婦在注射米索前列醇后出現(xiàn)不良的反應(yīng)，占到總?cè)藬?shù)的10%，有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象，占到總?cè)藬?shù)的6%。對照組共計50例產(chǎn)婦患者中，35例產(chǎn)婦患者的產(chǎn)后情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)以及大出血，占到總?cè)藬?shù)的70%，有3例產(chǎn)婦在注射子宮收縮素后出現(xiàn)不良的反應(yīng)，占到總?cè)藬?shù)的6%，有12例產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象，占到總?cè)藬?shù)的24%。

3 討論

通過對兩個小組數(shù)據(jù)的比對發(fā)現(xiàn)，試驗組產(chǎn)生不良反應(yīng)及產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦一共有8例，占到整個試驗組人數(shù)的16%，對照組產(chǎn)生不良反應(yīng)及產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦一共有15例，占到整個對照組人數(shù)的30%。實驗說明，通過縮宮素聯(lián)合米索前列醇促宮縮治療，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率，減少相關(guān)并發(fā)癥和減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)。

所以，通過此次實驗，可以證實米索前列醇具有婦產(chǎn)科臨床用于防治產(chǎn)后出血的價值。