30例過期妊娠分娩方式選擇的臨床分析

黃桂敏

（云南省昭通市鹽津縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昭通 657500）

過期妊娠在臨床上比較常見，其主要指妊娠超過42周沒有分娩的情況，其發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致胎兒死亡，因此，需要對該病加以重視。需要對過期妊娠進行詳細(xì)了解，對其分娩方式進行合理選擇，以便降低胎兒死亡率與并發(fā)癥，減少對母嬰的危害[1]。在該項研究中，對30例過期妊娠者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為30例過期妊娠者，入選時間為2018.1-2018.9。年齡跨度為16-39歲，平均為24.6歲。孕周42-44周，平均為43.7周。最大出生體重5360 g，最小出生體重2620 g。

1.2 方法

所有過期妊娠者在入院之后需要給予常規(guī)檢查，并對其進行產(chǎn)科全面檢查，包括血尿常規(guī)檢查、凝血四項檢查、肝腎功能、心電圖、產(chǎn)科B超、胎兒電子監(jiān)護等。針對宮頸條件成熟、胎頭入盆、胎兒較小者適當(dāng)?shù)倪x擇陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過程中，需要對產(chǎn)婦的產(chǎn)程、宮縮與胎心情況進行密切觀察，在必要的時候需要給予縮宮素與OTC試驗，試驗陰性者繼續(xù)陰道試產(chǎn)。針對試產(chǎn)失敗者或者試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫、胎先露等情況，需要適當(dāng)?shù)倪x擇剖宮產(chǎn)分娩，一旦胎兒出現(xiàn)異常情況需要及時給予搶救。

2 結(jié)果

在30例過期妊娠者中，剖宮產(chǎn)8例，占26.7%；順產(chǎn)22例，占73.3%。其中巨大兒5例，產(chǎn)后出血6例，羊水混濁8例，羊水過少6例。所有過期妊娠者產(chǎn)后檢查，胎盤均出現(xiàn)不同程度的梗死灶或鈣化現(xiàn)象，產(chǎn)后母嬰均健康出院。

3 討論

在臨床上過期妊娠屬于常見的病理妊娠之一，其嚴(yán)重危害到母嬰的健康。由于母體主要借助胎盤為胎兒提供營養(yǎng)、氧氣等，并能夠及時排出胎兒代謝物。在過期妊娠中，胎盤功能減退，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運能力下降，胎兒血液灌注不充足，胎兒容易出現(xiàn)缺氧、缺血、營養(yǎng)缺乏等情況。過期妊娠出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水糞染、羊水過少、新生兒窒息、剖宮率高等情況，需要充分認(rèn)知到過期妊娠的危害。并加強孕期宣教，告知孕產(chǎn)婦需要定期產(chǎn)檢，在臨近過期的時候需要提前入院待產(chǎn)。需要及時了解胎盤儲備功能，對胎兒宮內(nèi)的情況進行詳細(xì)了解，以便給予正確的處理。在產(chǎn)前需要對胎動詳細(xì)記錄，密切觀察胎兒在宮內(nèi)的情況，如果出現(xiàn)羊水過少、胎心異常等情況需要及時終止妊娠。如果已經(jīng)出現(xiàn)過期情況，需要入院后檢查胎盤功能、胎兒大小、宮頸程度等情況，以便合理選擇分娩方式，減少不良妊娠結(jié)局，確保母嬰的安全與健康[2]。

針對過期妊娠者需要對其實際情況進行合理分析，以便選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞健ａ槍m合陰道試產(chǎn)者盡量選擇陰道試產(chǎn)，如果在臨產(chǎn)后胎兒可能會出現(xiàn)宮縮應(yīng)激力顯著增加情況，存在隱性胎兒窘迫的可能，需要適當(dāng)?shù)姆艑捠中g(shù)指征。因此，需要及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時給予應(yīng)急措施解決。在陰道試產(chǎn)中，需要密切觀察胎心，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫情況，對胎動、羊水性狀與產(chǎn)程進展等情況進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時處理。如果出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。適當(dāng)?shù)慕K止妊娠能夠降低圍生兒發(fā)病率，減少胎兒死亡率。過期妊娠孕產(chǎn)婦如果已經(jīng)確診且沒有妊娠合并癥，需要在嚴(yán)密監(jiān)護的情況下進行引產(chǎn)，如果引產(chǎn)的效果不夠理想，或者產(chǎn)程進展較慢，存在胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不對稱等情況，需要及時給予剖宮產(chǎn)處理，并及時做好新生兒窒息搶救的準(zhǔn)備工作，確保剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利開展。如果引產(chǎn)失敗，存在巨大兒、臀先露、高齡產(chǎn)婦等情況，需要選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。在過期妊娠者中需要及時了解孕產(chǎn)婦與胎兒情況，并根據(jù)實際情況合理選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑员憬档湍笅氩l(fā)癥的發(fā)生率，確保母嬰安全[3]。

綜上所述，過期妊娠會對母嬰造成嚴(yán)重危害，需要盡量減少過期妊娠的發(fā)生，適當(dāng)?shù)慕K止妊娠，選擇合理的分娩方式，降低并發(fā)癥率。