脊柱骨折患者實施循證護理對壓瘡的預防作用

朱興波

（蘇州永鼎醫院，江蘇 蘇州 215200）

脊柱骨折屬于骨科常見的疾病，有著較長的康復期，如果護理不當，患者很容易發生壓瘡等各種并發癥，延誤病程，嚴重時甚至會導致患者留下腰背疼痛、截癱等后遺癥[1]。隨著醫療水平的不斷提升，護理的方式也變得多種多樣，對不同的疾病采取不同的護理方法。本次的研究，目的在于探討脊柱骨折患者實施循證護理對壓瘡的預防作用，通過為對照組實施常規護理，為研究組實施循證護理，有效對比分析脊柱骨折患者實施循證護理與常規護理對壓瘡的預防作用，從而為臨床提供有效參考。報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取時間：2016年2月-2018年10月；選取例數：脊柱骨折患者46例；分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組23例。納入標準：經臨床及影像等診斷已確診為脊柱骨折，可進行有效交流與溝通，患者及家屬知情并同意治療，已經簽署同意書；排除標準：有手術禁忌癥，皮膚狀況差，拒絕參與此次研究、不愿配合者。兩組基本資料：研究組23例患者中，有13例為男性，有10例為女性，年齡介于29-85歲之間，平均年齡（47.33±5.68）歲；給予該組患者實施循證護理。對照組23例患者中，有14例為男性，有9例為女性，年齡介于27-86歲之間，平均年齡（48.41±5.72）歲；給予該組患者實施常規護理。對比兩組資料，所存在的差異小，無統計意義（P＞0.05），不影響指標評價，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規護理，實施相關檢查，為患者及其家屬實施簡單宣教，說明注意事項，根據病情的具體情況，遵醫囑實施生活護理、體位護理、飲食護理等常規護理。

研究組：循證護理，具體：（1）確定循證問題：全面了解脊柱骨折及其壓瘡等并發癥的相關知識，根據患者的病情、心理狀況等，掌握護理的重點和難點，確立循證項目。（2）尋找循證證據：結合詢證問題，根據骨科護理內容、流程等，查找相關文獻，制定護理計劃，并篩選出科學、合理、有臨床應用價值的護理方法。（3）實施針對護理措施：第一，加強對護理人員壓瘡知識的培訓，使其及時了解壓瘡護理的新知識及操作方法；制定相關的護理管理制度，有效評估壓瘡的危險因素，制定預防壓瘡的方案；第二，壓瘡護理，脊柱骨折會損害患者的神經系統，造成感覺運動障礙，而且脊柱骨折康復期較長，患者需長期臥床休息，增加了壓瘡的發生率，護理人員要指導并幫助患者定期翻身鍛煉，預防局部壓迫，指導患者進行收腹抬臂功能鍛煉；密切觀察患者受壓迫的部位，觀察其是否存在紅腫、皮膚顏色及溫度是否正常；翻身或移動時，避免拖、拉、推等，減少摩擦力與剪力，應該抬起來再移動；保持病房內溫度適宜，確保床鋪干燥、清潔；第三，心理健康教育，為患者實施針對性的疾病知識教育，講解脊柱骨折及其壓瘡等并發癥的知識，強調注意事項；根據患者的心理情況為其實施針對性的心理疏導，為其講解治療成功的案例，減少患者恐懼、焦慮等心理，增強其治療信心。（4）科學檢查：每天完成護理工作后，向上級匯報，上級人員參考相關的護理規范及準則，進行護理工作檢查，有效監督、指導護理工作[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者壓瘡發生情況，可采取壓瘡評定標準進行評估：皮膚完整，有紅斑，受壓部位皮膚有硬結或者硬塊，則判斷為Ⅰ度壓瘡；皮膚擦破，有水泡則判斷為Ⅱ度壓瘡。

1.4 數據處理

用SPSS17.0軟件來計算此次研究的數據，%為計數資料，x2檢驗；±為計量資料，t檢驗。P值＞0.05表示無統計意義，P值＜0.05表示有統計意義。

2 結 果

對照組有7例患者發生壓瘡，其中Ⅰ度壓瘡4例，Ⅱ度壓瘡3例，壓瘡發生率30.43%；研究組有2例發生壓瘡，其中Ⅰ度壓瘡1例，Ⅱ度壓瘡1例，壓瘡發生率8.70%。研究組壓瘡發生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折預后效果不佳，恢復比較緩慢，患者需要長期臥床休息，易發生壓瘡、感染等情況，不利于病情的恢復，為護理帶來較大的難度。循證護理是參考相關文獻，結合臨床經驗以及專業技能，將問題進行歸納總結，制定出相應的解決方案[3]。該種方法善于挖掘相關問題，以科學、合理、有科研價值的護理作為依據，從而計劃出優秀的護理方法。在脊柱骨折患者護理中實施循證護理，在傳統護理的基礎上，結合豐富的臨床經驗，整合有效資源，尋找最佳護理模式，為患者積極提供各方面的護理，使護理服務更嚴謹、更科學、更人性化，有效提高護理的水平和質量，減少患者壓瘡發生率，改善其預后，促進其早日康復。此次的研究以脊柱骨折常規護理與循證護理作比較，為對照組實施常規護理，為研究組實施循證護理，結果顯示：研究組壓瘡發生率顯著少于對照組。從研究數據可看出，脊柱骨折患者實施循證護理效果顯著優于常規護理，循證護理對壓瘡有著良好的預防作用，可積極降低并發癥發生率，改善患者預后，提高其生活質量，保證治療效果，具有廣泛的應用價值，值得推廣。