增強型體外反搏在心力衰竭治療中的療效觀察與護理

張杰群

（江蘇省無錫明慈心血管病醫院，江蘇 無錫 214024）

充血性心力衰竭是心臟疾病中的常見類型，主要因心臟結構異常所引發的心室泵血或充盈功能降低，進而導致心功能損傷，以呼吸困難、下肢水腫等為主要臨床表現，若未進行及時治療則可能導致患者死亡[1]。增強型體外反搏（EECP）是目前臨床治療充血性心力衰竭的有效手段，不僅可有效改善患者臨床癥狀，改善心功能，還有利于提高患者的生存質量[2]。有研究表明，在增強型體外反搏治療期間配合護理干預對提高治療效果、改善預后均具有積極意義[3]。為此本研究選選取我院54例充血性心力衰竭患者，探討增強型體外反搏在心力衰竭治療中的療效觀察與護理，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年5月至2019年3月我院54例充血性心力衰竭患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診，且排除反搏治療禁忌癥、急性心肌梗死、嚴重的主動脈瓣關閉不全、出血性疾病、下肢深靜脈血栓、精神意識障礙及中途退出者。其中男28例，女26例，年齡55-87歲，平均（68.75±3.65）歲，心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級34例。根據隨機化原則將受試者分為對照組和研究組，每組27例，兩組資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均給予醛固酮受體拮抗劑、ACEI(或ARB）和?受體拮抗劑等藥物進行常規治療，對照組患者在此基礎上聯合增強型體外反搏治療，采用P-ECP/TI型氣囊式體外反搏裝置（購自重慶普施康科技發展有限公司），氣囊壓力設置0.020-0.025MPa，每次60min，每周6次，連續治療6周。對于心功能Ⅱ級患者，規律反搏治療前進行6min步行實驗，反搏規律治療結束后再次進行6分鐘步行實驗對照。心功能Ⅲ級者在反搏治療6次后進行6min步行實驗，反搏規律治療結束后再次進行6min步行實驗對照。

研究組患者在對照組的基礎上配合護理干預，具體為：（1）治療前護理：保持反搏室環境清潔，空氣清新，控制舒適的溫濕度。全面了解患者病史，排查治療禁忌癥，治療前囑患者排盡小便，勿大量飲水，避免進食咖啡、濃茶。治療前監測患者的血壓、心率等，對于高血壓、嚴重心律不齊及心率異常者應暫停反搏，對于高血壓≥160/90mmHg，嚴重心律失常（早搏超過每分鐘15個及心率大于100次/分者應暫停反搏）。必要時備好急救藥品及相關器材，簽署重癥患者反搏治療知情同意書。（2）治療中護理：治療時妥善包扎氣囊套，合理放置心電極，嚴密觀察反搏儀器運行情況及患者的病情變化，保證患者治療安全性，一旦出現異常應及時配合醫生實施搶救。（3）治療后護理：治療后協助患者緩慢坐起，詢問患者有無不適，休息片刻無異常情況后再下床。對于行動不便者應幫助患者穿好衣褲并護送回病房，向患者講解治療后相關注意事項、疾病相關知識，指導患者養成良好的生活行為習慣，促進病情康復。比較兩組患者治療前后的活動耐力、心血管事件再住院率及病死率。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者活動耐力

研究組患者治療前后的6 m i n步行距離分別為（163.52±25.74）米和（378.62±38.64）米，對照組患者治療前后的6min步行距離分別為（162.16±26.31）米和（312.46±35.52）米，治療前兩組患者的6min步行距離比較無統計學差異(P＞0.05)，治療后研究組患者的6min步行距離顯著優于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組預后情況比較

研究組患者因心血管事件再住院率為37.04%（10/27），病死率為25.93%（7/27），對照組患者因心血管事件再住院率為62.96%（17/27），病死率為33.33%（9/27），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

EECP是缺血性疾病治療的有效手段，主要是利用人體的心電信號R波來出發電子裝置，在心臟舒張早中期，迫使下肢血液回流至冠狀動脈，增加冠脈回心血量，進而增加各臟器血流灌注量，在心臟舒張末期，通過減少主動脈射血輸出阻力來減輕心臟后負荷。另外，還可促進損傷的內皮細胞，促進相關血管活性物質的釋放，改善血管舒張功能，進而改善心功能[4]。本研究結果表明，治療后研究組患者的6min步行距離顯著優于對照組，研究組心血管事件再住院率及病死率均顯著低于對照組。

綜上所述，增強型體外反搏聯合護理干預可有效提高患者的治療效果，改善預后，改善患者的焦慮情緒，提高生活質量，進而提高了護理質量及醫療安全性，在心力衰竭治療中具有較高的應用價值。