連續血液凈化在ICU用于多器官功能衰竭綜合征患者中的臨床效果

唐 瑭，龔 權，徐紹蓮

（1.湖北省荊州市長江大學醫學部，湖北 荊州 434023；2.安徽省六安市二院護理部，安徽 六安 237000）

在臨床之中多器官功能障礙綜合征為突發病癥，病情發展快并且變化迅速，且不良狀況較多，若發生則可在短時間之內發生劇變，因此患者的死亡率高，需要加強治療干預[1-2]。本文選取2016年05月30日-2018年05月30日間于我院ICU進行治療的多器官功能障礙綜合征中盲選40例作為研究對象，分析連續血液凈化應用在ICU多器官功能障礙綜合征治療之中的效果，探究連續血液凈化在臨床治療的有效性，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2016年05月30日-2018年05月30日間于我院進行治療的ICU多器官功能障礙綜合征患者中盲選40例作為研究對象，男女比例為29:11，年齡43～82歲，平均年齡（62.13±3.62）歲。患者和家屬在了解治療方案的基礎之上,簽署了知情同意書。

1.2 方法

40例患者均符合臨床條件，對其原發病展開積極的治療，并且在24小時不間斷進行連續血液凈化治療，患者均應用Seidinger方法，并且對患者的血清內陽離子展開觀察，并且按照患者的實際狀況適當將濃度為10%的氯化鉀溶液加入，或按照患者的狀況生理鹽水、氯化鉀溶液進行適當的增減。前稀釋法把置換液進行輸入，每小時需要維持2-4小時的輸入流量維持，并且需要按照患者的生理需求、全天治療量設定超濾量。在首次的治療的時候，需要一次性應用2500-5000低分子肝素進行抗凝治療，每間隔半小時則需要應用200毫升的生理鹽水對沖洗濾器展開沖洗，患者每日于床邊接受8-12小時展開連續治療，每分鐘血流量保持在200-250毫升之間。如果沒有得到及時的進行呼吸支持，患者在短時間之內會出現心跳驟停和呼吸停止，所以患者需要進行氣管切開和氣管插管，并且需要連接相應的呼吸機以輔助通氣，給予患者基礎的生命支持，避免低氧血癥出現時間過長而導致重要氣管出現損害，為之后的搶救贏得相應的時間。護理人員需要及時與患者展開有效的交流，做好與患者之間的溝通，給予安慰，并詳細解答每個患者的疑問，以此消除患者戒備心理。為患者講解疾病的治療狀況，告知患者可能會出現的不良反應，以緩解患者恐懼和緊張情緒，鼓勵患者說出心中疑惑，糾正患者錯誤觀念，以疏導不良的情緒，告知患者治療和護理過程中可能出現的不良感，為其講解相應的應對措施，讓患者心中有數。護理人員需要關注患者的表達方式，除了語言上的表達之外，還需要注意眼神、手勢等身體語言，這樣能夠快速的了解患者的心理狀態，找出針對性的護理干預措施以保障患者有一定的歸屬感、安全感和被接受感，這樣更加的利于患者主動交流。

1.3 觀察指標

本文參與研究的患者在治療前后每一例患者的臟器功能進行檢查，主要是包括患者的肺功能、血液系統、腎臟功能以及心臟功能進行分析，將治療前后的數據進行對比。

1.4 統計學研究

本次研究所取得的研究數據均接受SPSS22.0軟件進行統計學，計數資料主要是以（n%）的形式進行表示，計量資料主要是以（±s）的形式進行表示，如組別數據展開對比，所取得的P值若是小于0.05，則可以對結果展開論述。

2 結 果

40例患者經過治療之后，23例患者病情出現明顯改善，17例患者并且無明顯改善，其中7例患者因為病情惡而死亡。將臟器功能分析之中，治療之前患者的呼吸頻率、心率、中心靜脈壓、氧合指數、血肌酐以及血小板分別為（28.9±4.4）min、（114.6±16.5）min、（15.3±6.4）cmH2O、（206.7±98.1）、（477.9±292.5）umol/L、（152.3±104.7）x109/L，治療之后患者的呼吸頻率、心率、中心靜脈壓、氧合指數、血肌酐以及血小板分別為（2 1.8±5.3）m i n、（96.7±17.2）min、（12.2±4.5）cmH2O、（242.5±102.7）、（353.9±173.8）umol/L、（113.4±86.5）x109/L，治療之后的臟器功能指標明顯優于治療之前，組間對比存有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床之中，多器官功能障礙綜合征（MODS）為綜合性病癥，具有高死亡率的特征。在臨床之中，重度休克、電解質紊亂、嚴重外傷以及嚴重感染等病癥發展至末期，均有可能演變成為MODS，若患者出現多器官功能障礙，則很容易導致病情加重[3]。目前在臨床之中，因為MODS具有高死亡率、診治難度大、發病機制復雜等特征，需要經過支持治療以控制患者病情的發展。血液凈化技術可將患者血液之中的有害廢物以及過多水分排出，使得患者的機體保持穩定的狀態[4]。本次研究選取2016年05月30日-2018年05月30日間于我院ICU進行治療的多器官功能障礙綜合征中盲選40例作為研究對象，40例均進行連續血液凈化治療。本次研究結果顯示，40例患者經過治療之后，23例患者病情出現明顯改善，17例患者并且無明顯改善，其中7例患者因為病情惡而死亡。將臟器功能分析之中，治療之后的臟器功能指標明顯優于治療之前，組間對比存有明顯差異（P＞0.05）。證實，在ICU科室之中多器官功能障礙綜合征患者接受連續血液凈化進行治療，可有效的將血液之中的廢物排出，有效的改善患者的臟器功能，

概而言之，ICU多器官功能障礙綜合征患者接受連續血液凈化進行治療，可有效緩解多器官功能障礙綜合征患者的病情，并且可改善患者的預后狀況，降低患者的死亡率，保障患者存活率。