微粒化黃體酮治療閉經(jīng)及無排卵性異常子宮出血的療效

李春華

摘要：目的 ?分析口服微粒化黃體酮膠囊治療閉經(jīng)及無排卵性異常子宮出血的臨床療效。方法 ?選取2015年6月～2018年6月在我院診治的116例閉經(jīng)及無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各58例。對照組采用醋酸甲羥孕酮片治療，觀察組口服微粒化黃體酮膠囊治療，比較兩組治療前后月經(jīng)周期指標(biāo)（月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)期）、內(nèi)分泌功能指標(biāo)[血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 ?治療后兩組月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)期均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;治療后兩組FSH、LH、E2均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.34%）與對照組（12.06%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?口服微粒化黃體酮膠囊在調(diào)控閉經(jīng)及無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中具有確切的療效，可縮短月經(jīng)周期、月經(jīng)期，減小子宮內(nèi)膜厚度，且不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：：微粒化黃體酮;閉經(jīng)期;無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

中圖分類號：R711.52 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.060

文章編號：1006-1959（2019）24-0164-02

Effect of Micronized Progesterone in Treating Amenorrhea and

Anovulatory Abnormal Uterine Bleeding

LI Chun-hua

（Department of Obstetrics and Gynecology，Guangchang County Traditional Chinese Medicine Hospital，

Guangchang 344900，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To analyze the clinical efficacy of oral micronized progesterone capsules for amenorrhea and anovulatory abnormal uterine bleeding. Methods ?A total of 116 patients with amenorrhea and anovulatory dysfunctional uterine bleeding diagnosed and treated in our hospital from June 2015 to June 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 58 cases in each group. The control group was treated with medroxyprogesterone acetate tablets， the observation group was treated with micronized progesterone capsules orally，compare the menstrual cycle indicators（menstrual cycle， endometrial thickness， menstrual period）， endocrine function indicators [serum follicle estrogen （FSH）， luteinizing hormone （LH）， and estradiol （E2） levels and adverse reactions before and after treatment between the two groups. Results ?The menstrual cycle， endometrial thickness， and menstrual period of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.After treatment， FSH， LH， and E2 in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group（10.34%） compared with the control group（12.06%）， the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion ?Oral micronized progesterone capsules are effective in regulating amenorrhea and anovulatory dysfunctional uterine bleeding. It can shorten the menstrual cycle， menstrual period， reduce the thickness of the endometrium， and has fewer adverse reactions. It has clinical application value.

Key words：Micronized progesterone;Amenorrhea;Anovulatory dysfunctional uterine bleeding

孕激素是治療閉經(jīng)、異常子宮出血的必用藥物，也是絕經(jīng)后激素補充治療方案中的重要成分。補充孕激素有助于改善子宮出血癥狀，但是臨床不良反應(yīng)多。研究顯示[1]，微粒化黃體酮屬于新型藥物，能夠改善患者經(jīng)期出血、胃腸道反應(yīng)等癥狀。本研究選擇2015年6月～2018年6月在我院診治的116例閉經(jīng)及無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者，比較微粒化的黃體酮膠囊與人工合成孕激素在調(diào)控月經(jīng)周期的有效性和不良反應(yīng)，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2015年6月～2018年6月在江西省撫州市廣昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科診治的116例閉經(jīng)及無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為無排卵性功血[2];②均為卵巢性、垂體性、下丘腦性原發(fā)閉經(jīng)或繼發(fā)閉經(jīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全者;②合并子宮腫瘤，子宮內(nèi)膜不典型增生、垂體腫瘤;③合并有糖尿病或其他代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病者、血液系統(tǒng)疾病者;④孕激素藥物過敏者。對照組年齡16～43歲，平均年齡（26.65±6.23）歲;病程4～18個月，平均病程（9.56±5.34）個月。觀察組年齡18～42歲，平均年齡（27.21±5.78）歲;病程4～17個月，平均病程（8.34±5.20）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 ?兩組均從月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開始口服戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171038，規(guī)格：1 mg/片）， ? ?2 mg/次，2次/d，連續(xù)治療21 d。閉經(jīng)者從確診當(dāng)天起用藥。對照組服藥最后10 d加服醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715，規(guī)格：2 mg/片），10 mg/次，2次/d，早晚餐后服用。觀察組服藥最后10 d加服微粒化黃體酮膠囊（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040982，規(guī)格：0.1 g/粒），2次/d，餐后服用， ? 200 mg/次，連續(xù)治療3個周期。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組治療前后月經(jīng)周期指標(biāo)（月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)期）、月經(jīng)期11～14 d測量內(nèi)分泌功能指標(biāo)[血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）水平以及不良反應(yīng)（頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后月經(jīng)周期指標(biāo)比較 ?治療后兩組月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)期均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后內(nèi)分泌功能指標(biāo)比較 ?治療后兩組FSH、LH、E2均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 見表3。

3討論

異常子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的子宮出血，依據(jù)發(fā)病機制分為排卵性和無排卵性功血兩類。臨床調(diào)控閉經(jīng)及無排卵性功血，主要治療方案是雌孕激素序貫治療。醋酸甲羥孕酮是經(jīng)典的孕激素制劑，但在臨床應(yīng)用的同時，容易出現(xiàn)陰道異常出血、膽道梗阻等嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。微粒化黃體酮膠囊是將黃體酮原理超微粉化后制成膠囊，以增加黃體酮顆粒與消化道的接觸，提高黃體酮口服的吸收率，最大化增加黃體酮生物利用度[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組月經(jīng)周期、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)期均低于對照組（P<0.05），表明口服微粒化黃體酮膠囊，可控制功血及閉經(jīng)患者月經(jīng)周期、月經(jīng)期，且減小子宮內(nèi)膜厚度，在一定程度上改善臨床癥狀，逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜病變，與黃秋瑰[5]研究結(jié)論基本相似。治療后觀察組FSH、LH、E2水平均低于對照組（P<0.05），提示口服微粒化黃體酮膠囊可降低FSH、LH、E2水平。通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以促進子宮黏膜內(nèi)腺體，從而實現(xiàn)更佳的治療效果。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（10.34%）與對照組（12.06%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明口服微粒化黃體酮膠囊臨床不良反應(yīng)少，用藥安全可靠。

綜上所述，微粒化黃體酮膠囊用于調(diào)控閉經(jīng)及無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者效果顯著，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，有效調(diào)控月經(jīng)周期、月經(jīng)期，改善子宮內(nèi)膜厚度，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉麗，蘇菊，韓玉昆.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者激素水平變化及安宮黃體酮的療效分析[J].中國綜合臨床，2014，20（4）：363-365.

[2]楊子芬，王引鳳，劉超，等.口服天然黃體酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效及安全性評價[J].中國藥物與臨床，2014，12（10）：1362-1364.

[3]韓字研，紀(jì)靈芝.應(yīng)用雌激素或孕激素為主治療青春期功血的止血效果比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，18（3）：315.

[4]王玲，哈孝賢，張遠(yuǎn)，等.功血寧對下丘腦-垂體-卵巢軸功能的影響[J].山東中醫(yī)雜志，2015，20（2）：106.

[5]黃秋瑰.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，85（11）：129-130.

收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-10-25

編輯/宋偉