經絡推拿聯合益氣舒筋湯對頸肩腰腿痛患者癥狀改善及預后影響

劉國泰 周莉

摘要：目的 ?分析經絡推拿聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效、癥狀改善及預后影響。方法 ?選取2018年2月～2019年2月在我院治療的100例頸肩腰腿痛患者為研究對象，隨機分為對照組（41例）和觀察組（59例）。對照組采用益氣舒筋湯治療，觀察組在對照組基礎上聯合經絡推拿，比較兩組臨床治療總有效率、治療后臨床癥狀（關節活動度、疼痛、壓痛）評分、發作頻率、持續時間以及復發情況。結果 ?觀察組治療總有效率為94.91%，高于對照組的82.92%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組關節活動度、疼痛、壓痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組發作頻率、持續時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;隨訪6個月，觀察組復發率為6.77%，低于對照組的17.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?經絡推拿聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛可有效改善患者臨床癥狀和預后效果，減輕患者痛苦，降低臨床復發率。

關鍵詞：經絡推拿;益氣舒筋湯;頸肩腰腿痛;預后效果

中圖分類號：R274.9 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.059

文章編號：1006-1959（2019）24-0161-03

Effects of Meridian Massage and Yiqi Shujin Decoction on Symptoms and Prognosis of Patients

with Neck，Shoulder，Waist and Leg Pain

LIU Guo-tai1，ZHOU Li2

（1.Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation，Linchuan District Second People's Hospital，

Fuzhou 344100，Jiangxi，China;

2.Department of Pharmacy，Fuzhou First People's Hospital，Fuzhou 344000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To analyze the clinical efficacy， improvement of symptoms and prognosis of meridian massage combined with Yiqi Shujin Decoction in the treatment of neck， shoulder， waist and leg pain. Methods ?A total of 100 patients with neck， shoulder， waist， and leg pain who were treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group （41 cases） and the observation group（59 cases）. The control group was treated with Yiqi Shujin Decoction， and the observation group was combined with meridian massage on the basis of the control group to compare the total effective rate of clinical treatment， scores of clinical symptoms （joint activity， pain， tenderness）， frequency of onset， duration And relapses. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 94.91%， which was higher than 82.92% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. The joint activity， pain， and tenderness scores in the observation group were lower than those in the control group after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）; the frequency and duration of attacks in the observation group were smaller than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; after 6 months of follow-up， the recurrence rate in the observation group was 6.77%， which was lower than 17.07 % in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Meridian massage combined with Yiqi Shujin Decoction for the treatment of neck， shoulder， waist， and leg pain can effectively improve the clinical symptoms and the prognosis of patients， reduce the pain of patients， reduce the clinical recurrence rate.

Key words：Meridian massage;Yiqi Shujin Decoction;Neck，shoulder，waist and leg pain;Prognostic effect

頸肩腰腿痛（neck，shoulder，waist and leg pain）是臨床常見病，是骨關節退行性病變和軟組織急慢性損傷等多種疾病的共同表現。疼痛加重和頻繁發作，患者會出現僵硬、麻木等癥狀，嚴重影響患者的正?；顒印ＥR床常規給予止痛對癥治療，其短期療效顯著，但病情容易反復，治療療程長。研究顯示[1]，中醫湯藥治療頸肩腰腿痛療效顯著，可改善患者臨床癥狀。但是經絡推拿聯合中藥治療頸肩腰腿痛研究較少，且在改善臨床癥狀和預后影響方面存在爭議。本研究結合2018年2月～2019年2月在我院治療的100例頸肩腰腿痛患者臨床資料，分析經絡推拿聯合益氣舒筋湯對頸肩腰腿痛患者癥狀改善及預后影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年2月～2019年2月在江西省撫州市臨川區第二人民醫院治療的100例頸肩腰腿痛患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（41例）和觀察組（59例）。納入標準：①符合臨床頸肩腰腿病臨床診斷標準;②研究前1周內未使用任何止痛、消炎以及激素藥物治療。排除標準：①頸部扭傷、落枕、肩周炎以及其他非頸間盤退行性變引起的頸肩部疼痛;②合并嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器的疾病;③伴有嚴重膝關節畸形，局部組織感染者。對照組男21例，女20例;年齡40～62歲，平均年齡（51.66±4.02）歲;病程1～4年，平均病程（2.98±0.89）年。觀察組男30例，女29例;年齡41～63歲，平均年齡（52.03±3.87）歲;病程1～5年，平均病程（3.00±0.93）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用益氣舒筋湯（黃芪25 g，威靈仙30 g，葛根28 g，木瓜、姜黃各15 g，黨參、蟬蛻、升麻、蔓荊子各10 g，黃柏5 g，甘草5 g）治療，每劑加水200 ml，用開水煎至100 ml，每劑煎2次，1劑/d，早晚分服，連續治療2個療程，1個療程15 d。

1.2.2觀察組 ?在對照組基礎上聯合經絡推拿治療，經絡推拿方法：采用推拿、彈筋拔絡、點穴按摩、揉法按摩頸肩腰腿部，由輕到重，由淺入深，推拿期間注意機頭痙攣情況。依據患者病情選擇合適的推拿方法。頸椎：患者取端坐位，一只手做扌袞 法，另一只手配合頸椎做被動的屈伸、側屈、旋轉活動動作，連續做 ?5 min。揉壓天宗穴以患者感受到酸脹為效果最佳，揉壓2 min/次。同時重點按、揉曲池、手三里、合谷穴位，各穴位1 min/次;腰椎間盤突出癥：取俯臥位，用扌袞 法沿著豎脊肌自上而下的反復操作，每次操作時間3～5 min為宜。在腰部肌肉放松后，以掌根循兩側太陽膀胱經反復揉、按，揉按時間3～5 min/次。以腰部后身扳法反復治療3～5次;肩周炎：醫者立于患者身后，雙大拇指局部按壓法，按壓時間60 s;急性腰肌扭傷：取俯臥位，尋找敏感的壓痛點，然后給予彈、撥、揉、按手法1 min。單項推拿10～20 min/d，多項推拿總時間不超過30～40 min，連續治療2個療程（1個療程15 d），兩組均電話隨訪6個月。

1.3觀察指標 ?比較兩組臨床治療總有效率、治療后臨床癥狀（關節活動度、疼痛、壓痛）評分、發作頻率、持續時間以及復發情況。臨床癥狀評分：主要包括關節活動度、疼痛、壓痛，依據嚴重程度分為正常0分、輕度2分，重度4分，評分越高越嚴重[2]。

1.4療效評定標準 ?療效：①痊愈：臨床癥狀、疼痛完全消失，下肢、關節、頸肩功能均恢復正常，可正?；顒樱瑹o局部壓痛感。②顯效：臨床癥狀、疼痛明顯減輕，下肢、關節、頸肩功能明顯恢復，基本可正?；顒?。③好轉：臨床癥狀、疼痛有所改善，下肢、關節、頸肩功能部分恢復，活動受限。④無效：臨床癥狀、疼痛無變化，下肢、關節、頸肩功能無改善，影響正?；顒印？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.5統計學方法 ?使用SPSS 24.0統計軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 ?觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后臨床癥狀評分比較 ?治療后觀察組關節活動度、疼痛、壓痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組發作頻率、持續時間比較 ?觀察組發作頻率、持續時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組復發率比較 ?隨訪6個月，觀察組復發率為6.77%（4/59），低于對照組的17.07%（7/41），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

頸肩腰腿痛患病初期臨床癥狀不顯著，患者無需進行藥物治療可自行緩解，容易耽誤最佳治療時機，嚴重影響患者的正?；顒淤|量[4]。臨床常規西藥治療遠期療效不佳，容易反復。頸肩腰腿痛屬于中醫學“痹癥”范疇，是人體腎氣虛，外邪侵襲，氣血虧虛，引起氣血運行不暢，產生疼痛、麻木等癥狀。治療應以補益正氣，舒筋活絡，行經止痛為原則。本研究使用的益氣舒筋湯中，黃芪、黨參具有益氣滋補供血;葛根、升麻具有九竅通利、升發清陽供血;黃柏、木瓜、姜黃具有舒筋活絡，活血化瘀功效;蟬蛻、蔓荊子具有疏肝、調和血氣功效;甘草調和諸藥，共奏活血化瘀、舒筋通絡、補氣益氣之功效。但是對肌肉痙攣、疼痛等癥狀的改善不明顯。經絡推拿是中醫中的新治療方法，通過針對性按摩、推拿，可舒緩痙攣，促進經絡通暢和血液循環。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.91%，高于對照組的82.92%，差異有統計學意義（P<0.05），說明經絡推拿聯合益氣舒筋湯對頸肩腰腿痛療效確切，總有效率高于單純益氣舒筋湯治療，與王春成等[5]研究結論基本相似。同時治療后觀察組關節活動度、疼痛、壓痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明在益氣舒筋湯治療基礎上聯合經絡推拿，可促進臨床癥狀改善，降低臨床癥狀評分。觀察組發作頻率、持續時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示經絡推拿的聯合應用可縮短發作持續時間，減少發作次數，進一步促進臨床癥狀改善。此外，隨訪6個月，觀察組復發率為6.77%，低于對照組的17.07%，差異有統計學意義（P<0.05），表明經絡推拿聯合舒筋活絡湯治療復發率低，預后效果理想，避免復發癥狀對患者遠期生活的影響。

綜上所述，經絡推拿聯合舒筋活絡湯治療頸肩腰腿痛總有效率高，可降低臨床癥狀評分，促進臨床癥狀的改善，有效減少發作次數和持續時間。同時復發率低，預后效果良好，故該治療方法具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

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[2]陸新泉，鄒海鵬，張桂琴.按動療法治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2016，36（2）：239-241.

[3]公冶國，張勇.經絡推拿聯合益氣舒筋湯對頸肩腰腿痛患者癥狀改善及預后影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（4）：199-202.

[4]張進要.芍藥甘草湯治療頸肩腰腿痛56例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（1）：26-37.

[5]王春成，李明哲，彭曉松.頸舒顆粒聯合鈹針治療慢性肩周炎76例近期臨床療效分析[J].重慶醫學，2017，46（7）：950-953.

收稿日期：2019-10-15;修回日期：2019-11-1

編輯/馮清亮