情景模擬教學在眼科臨床帶教中的應用

王曉梅 王晶 張青青

摘要：目的 ?觀察情景模擬教學在眼科臨床帶教中的應用效果，以期為陜西省人民醫院眼科臨床帶教工作高效開展提供理論依據。方法 ?選取2017年1月1日～2018年12月30日我院眼科實習的100名學員，采用隨機數字表法分為傳統帶教組和情景模擬組，各50例，傳統帶教組按照教學大綱進行帶教，情景模擬組根據教學大綱的要求和課程的內容設計相應的場景開展教學。比較兩組筆試成績、操作合格率及學員對帶教的滿意度。結果 ?情景帶教組的筆試成績為（86.11±3.29）分，高于傳統帶教組的（77.62±2.17）分（P<0.05）;情景帶教組操作合格率為96.00%，高于傳統帶教組的86.00%，（P<0.05）;情景帶教組學員的滿意度高于傳統帶教組（P<0.05）。結論 ?情景模擬教學有助于增強學員的主觀能動性，提高學員筆試成績、操作合格率及學員對帶教的滿意度。

關鍵詞：情景模擬;臨床帶教;眼科

中圖分類號：R4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.003

文章編號：1006-1959（2019）24-0005-02

Application of Scene Simulation Teaching in Clinical Teaching of Ophthalmology

WANG Xiao-mei1，WANG Jing2，ZHANG Qing-qing3，CHE Xuan-yi1

（1.Department of Ophthalmology，Shaanxi Provincial People's Hospital，Xi'an 710068，Shaanxi，China;

2.Department of Nursing，Juye County People's Hospital，Juye 274900，Shandong，China;

3.Department of Cardiac Surgery，Shaanxi Provincial People's Hospital，Xi'an 710068，Shaanxi，China）

Abstract：Objective ?To observe the application effect of scene simulation teaching in clinical ophthalmology teaching， in order to provide theoretical basis for the efficient development of clinical ophthalmology teaching in Shaanxi Provincial People's Hospital. Methods ?A total of 100 students from January 1， 2017 to December 30， 2018 in our ophthalmology internship were selected and randomly divided into a traditional teaching group and a scenario simulation group， with 50 cases in each group. The traditional teaching group was based on teaching The outline is taught， and the scenario simulation group designs the corresponding scene according to the requirements of the syllabus and the content of the course. Comparing the written test scores， operation pass rates， and students' satisfaction with teaching. Results ?The written test score of the scenario teaching group was （86.11 ± 3.29） points， which was higher than that of the traditional teaching group （77.62 ± 2.17）（P <0.05）. The operating rate of the scenario teaching group was 96.00%， higher than the 86.00% of the traditional teaching group（P <0.05）; the satisfaction of the students in the scenario teaching group is higher than that of the traditional teaching group（P <0.05）.Conclusion ?Scenario simulation teaching is helpful to enhance students 'subjective initiative， improve students' written test scores， operation pass rate， and student satisfaction with teaching.

Key words：Scenario simulation; Clinical teaching; Ophthalmology

情景模擬教學是根據教學大綱和內容設置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式讓學生融入特定情景中，加深其對系統理論的理解和對實際操作的感性認識，思考解決問題的教學方法[1]，由五大要素組成，分別是模擬主體、模擬指導、模擬對象、模擬活動及模擬效果。其中學生為模擬主體，教師為模擬指導，模擬對象為逼真的臨床護理情景。這種教學方法注重提高學習者的實踐操作能力和思維分析能力，通過將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制作成案例，并將這些案例模擬運用到實際教學中。我院眼科于2017年1月1日～2018年12月30日應用情景模擬教學法開展帶教工作，取得較好的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年1月1日～2018年12月30日在陜西省人民醫院眼科實習的100名學員，采用隨機數字表法分為傳統帶教組和情景帶教組，各50名。傳統帶教組男1名，女49名;年齡19～21歲，平均年齡（20.02±0.26）歲。情景帶教組男2名，女48名;年齡19～22歲，平均年齡（20.42±0.41）歲，兩組學員的學歷均為統招大專，兩組性別、年齡及受教育程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統帶教組 ?分配1名主管護師和2名護師擔任帶教老師，按照教學大綱進行帶教。學員入科室后，由帶教老師明確學習內容和目標，按照傳統帶教的教學大綱進行理論輔導。指定護師對學員的操作進行培訓、制定考核方案。

1.2.2情景帶教組 ?帶教老師資歷同傳統帶教組，根據教學大綱的要求和課程的內容設計相應的場景，如：護士站、治療室、處置室及醫生工作站等場景進行模擬，由帶教老師提前進行準備。教學的過程設計情境教學方案，準備場景和器材，公布情境課題與背景資料，分配情境模擬角色和演練任務，情境演練實施，情境效果驗證，老師點評，并組織撰寫情境演練報告。具體如下：①準備：示教人、各種技術操作用物及眼球的矢狀解剖圖， 帶教以講解、示教、指導為重點，學員自行練習。跟學員一起復習眼球的解剖，由前向后掌握各組織間的毗鄰關系， 指導實踐。②示教：由帶教老師進行模擬操作，示范點眼藥水、剪眼毛、沖洗淚道等眼科專業護理技術操作。③指導：指導學員逐一進行操作， 對操作不規范處進行糾正，學員自行練習， 直至熟練為止。

1.3評價指標 ?比較兩組筆試成績、操作合格率及學員滿意度。①筆試成績：主要根據教學計劃和教學大綱設題，滿分為100分。②操作合格率：根據五個步驟分步推進[2]：○a確定問題;○b引入病案;○c病案討論;○d情景模擬;○e小結與評價。合格率=合格人數/總人數×100%。③滿意度調查：對帶教老師的師德師風、技術水平和管理能力進行滿意度調查。發放自行設計滿意度調查表100份，收回100份均有效，其中<60分為不滿意，61～89分為滿意，>90分為非常滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法 ?采用SPSS 20.0進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用（n）和（%）表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組筆試成績比較 ?情景帶教組的筆試成績為（86.11±3.29）分，高于傳統帶教組的（77.62±2.17）分，差異有統計學意義（t=25.945，P=0.000）。

2.2兩組操作成績合格率比較 ?情景帶教組操作合格率為96.00%（48/50），高于傳統帶教組的86.00%（43/50），差異有統計學意義（？字2=11.571，P=0.001）。

2.3兩組學員滿意度比較 ?情景帶教組師德師風滿意度為94.00%（47/50），與傳統帶教組的94.00%（47/50）比較，差異無統計學意義（？字2=18.711，P=0.395）;情景帶教組對帶教老師技術水平滿意率為96.00%（48/50）高于傳統帶教組的88.00%（44/50）（？字2=12.886，P=0.000）;情景帶教組帶教老師管理水平滿意度為98.00%（49/50），高于傳統帶教組的94.00%（47/50）（？字2=11.965，P=0.000）。

3討論

傳統帶教方式主要針對教學大綱任務教授，通過筆試的方式進行考核，許多學員重考試成績，輕實踐，常處于被動狀態。研究顯示[3]，情景模擬帶教模式有助于提高學員的學習興趣和學習過程的參與度。本研究中情景帶教組的筆試成績高于傳統帶教組（P<0.05），說明該模式有助于提高學員的理論學習成績，培養學員自主學習能力。學員可對該科的主要技能與基本知識有大致的了解，認識自己的不足，有助于自覺確立實習目標[4];情景模擬帶教組在學習的過程中表現較積極，敢于發表自己的意見，向帶教老師提問，提高了學員與患者的溝通能力。模擬臨床護理情景可促使學員主動與“患者”進行溝通，提高溝通的效率，增強了學員相互協作的能力，提高學習成績。

傳統的帶教方式理論與實踐結合的程度比情景模擬帶教模式要差。但眼睛是一個非常特殊且重要的器官，眼科護理技術的操作要求更高、更準確、更精細。從帶教老師的角度講，開展情景模擬帶教所進行的每次情景模擬案例的設計及指導都是激發學員學習積極性的機會。對學員而言，結合應用操作技能的教學原理，在實操前，先行技術模擬操作訓練，緩解操作的緊張心理，有助于增強實踐的自信心。本研究中情景帶教組操作合格率高于傳統帶教組（P<0.05），與袁秋環等[5]研究結果一致。

傳統帶教模式下帶教老師的管理能力和帶教能力不能得到真實的體現。情景模擬教學使學員在確定問題階段對即將學習的內容有所了解，參與積極性明顯提高，學員可在課前根據自身知識掌握的情況提出準確的需求，老師在帶教中根據需求進行著重講解或示范，促進師生交流和溝通。本研究中兩組學員對帶教老師技術水平和管理水平的滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）;對師德師風的滿意度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;說明情景模擬帶教模式下，老師帶教目的更明確，師生間的互動也更多樣和形象，促使帶教老師也進行更加完善的準備，提升帶教信心和管理水平，不僅提高了學員的成績，還提高教學雙方認同度。

總之，情景模擬教學在眼科臨床帶教中的應用可以提高學員的筆試成績和操作合格率，間接提升學員操作的信心，通過設計情境教學方案、情境演練實施、情境效果驗證的情景模擬教學，有利于提高學員解決問題的能力，加強了學員基本理論的同時，也增強了實踐能力和綜合素質的培養，提高學員對老師的認同，提高學員的滿意度。

參考文獻：

[1]陳紅珍.情景體驗教學用于產科新入職護士培訓的效果觀察[J].醫學信息，2019，32（14）：180-182.

[2]楊冰香，王愛玲，喻思紅.模擬教學在護理教育中的應用[J].護理研究，2015，29（2）：390-394.

[3]姜安麗，林毅.護理專業本科生自主學習能力的概念和構成研究[J].中華護理雜志，2005，40（2）：128-130.

[4]陶珍霞，翁鴻.人文護理在高血壓病老年患者中的應用探討[J].重慶醫學，2016，45（17）：2440-2442.

[5]袁秋環，雷曉玲，高靜靜，等.本科護生學業自我效能感、成就動機與自主學習能力的關系[J].護理學雜志，2008，23（3）：48-51.

收稿日期：2019-11-4;修回日期：2019-11-25

編輯/肖婷婷