探討翻轉課堂教學模式在泌尿外科教學中的應用

裴昌松 李淼 周峰 陳衛國 歐陽俊 浦金賢 侯建全

[摘要] 目的 探討翻轉課堂教學模式在泌尿外科教學中的應用效果。方法 以2018年1月—2019年6月在蘇州大學附屬第一醫院泌尿外科實習的100名實習規培生作為主要研究對象，根據實習規培生入科時間的先后順序進行分組，每組50名。對照組運用傳統帶教，觀察組運用翻轉課堂教學，比較兩組的考核成績和實習規培生滿意度。結果 出科考核時，觀察組實習規培生的理論知識、操作技能、綜合素養能力考核得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義;相比于對照組，觀察組實習規培生對于帶教工作的滿意度更高，差異有統計學意義。結論 在泌尿外科教學中應用翻轉課堂教學模式可增強實習規培生的操作技能掌握程度，提高實習規培生的綜合能力，同時可提高實習規培生的滿意度，具備臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞] 翻轉課堂教學模式;泌尿外科實習;臨床帶教;考核成績;滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0109-03

Exploring the Application of Flipping Classroom Teaching Mode in Urology Teaching

PEI Chang-song， LI Miao， ZHOU Feng， CHEN Wei-guo， OUYANG Jun， PU Jin-xian， HOU Jian-quan

Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215006 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of flipping classroom teaching mode in urology teaching. Methods From January 2018 to June 2019， 100 internship students from the Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， were selected as the main research subjects. Each group was divided according to the order of the internship rules. 50 cases each. The control group used the traditional teaching， and the observation group used the flip classroom teaching to compare the assessment scores of the two groups and the satisfaction of the trainees. Results When the examination was conducted， the theoretical knowledge， operational skills and comprehensive literacy assessment scores of the observation group were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant. Compared with the control group， the observation group practiced the students satisfaction of teaching work was higher， and the difference was statistically significant. Conclusion The application of the flip classroom teaching mode in urology teaching can enhance the mastery of the operational skills of the internship students， improve the comprehensive ability of the internship students， and improve the satisfaction of the internship students， with clinical application and promotion value.

[Key words] Flipping classroom teaching mode; Urology practice; Clinical teaching; Assessment scores; Satisfaction

泌尿外科是醫院中非常重要的科室之一，隨著現代科學技術和臨床醫學技術的不斷發展，泌尿外科的治療手段經歷從傳統手術模式轉變為微創為主的治療模式，在教學內容方面也不斷增加、拓寬。顯然，傳統以教師為中心的帶教模式已經不能滿足實習規培生對教學的需求，實習規培生處于被動接受知識的位置，長期依賴帶教老師，會導致其分析理解能力和自我管理意識喪失[1-2]。翻轉課堂由教師利用現代信息技術提前錄制課堂上的講解理論內容和泌尿外科手術操作技能，學習者利用課外時間觀看學習，并在臨床實踐中和課堂上分享、交流，實現教學目標，是一種全新的教學形態。該次研究以2018年1月—2019年6月在該院實習的100名規培生為對象，旨在探究翻轉課堂教學模式在泌尿外科教學中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以在蘇州大學附屬第一醫院泌尿外科進科實習的100名實習規培生作為主要研究對象，根據實習規培生入科時間的先后順序進行分組，每組50名。觀察組的50名實習規培生中，女生12名，男生38名;年齡最大25歲，最小19歲，平均年齡為（22.18±1.17）歲;學歷：碩士29名，博士21名。對照組的50名實習規培生中，女生13名，男生37名;年齡最大24歲，最小19歲，平均年齡為（22.15±1.19）歲;學歷：碩士29名，博士21名。兩組實習規培生的性別、年齡和學歷等相關資料比較差異無統計學意義（P>0.05），這說明兩組是存在可比性的，可進行臨床對照研究。

1.2? 研究方法

對照組行傳統帶教：帶教老師講授教學內容，上課模式為面對面授課、集體授課，并在實習課上完成老師留下的作業內容。教學組長根據實習大綱的要求，為實習規培生講解每周查房和講課的內容，以及考核時間等，向實習規培生講授泌尿外科臨床的專業知識和泌尿外科基本操作技能，在實習結束后進行出科考核。

觀察組在帶教過程中運用翻轉課堂：帶教老師提前對需要講解的內容制作成教學視頻，每段教學視頻的時長控制在5～10 min左右，并在上課的前一周提前發放給實習規培生，讓實習規培生課外時間自行學習。實習規培生利用網絡查閱和學習相關知識，教師在線輔導，并在每個視頻上附相關問題和答案，幫助實習規培生理解和檢查自學的成果。課堂與實習過程中，帶教老師引導實習規培生對教學內容中的重點知識進行探討，讓每個實習規培生了解其他實習規培生的想法，以及其他實習規培生的學習過程，最終由帶教老師引導實習規培生共同對所學知識進行總結。

1.3? 觀察指標及評價標準

觀察指標：對兩組實習規培生出科時的理論知識、泌尿外科臨床技能操作、綜合素養考核成績進行匯總，并對兩組實習規培生的考核得分進行組間統計學處理。

評價標準[3-4]：采用問卷調查的形式評估兩組實習規培生對帶教工作的滿意度情況，滿意度評價等級分為3級，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，計算比較兩組實習規培生對帶教工作的滿意度（非常滿意度+基本滿意度）。

1.4? 統計方法

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料表示為例數/百分率，組間比較采用χ2檢驗;計量資料表示為均數±標準差，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

相比于對照組，觀察組實習規培生的理論知識、操作技能、綜合素養能力更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組實習規培生的考核成績比較[（x±s），分]

2.2? 滿意度

觀察組實習規培生的滿意度高于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組實習規培生的滿意度比較[n（%）]

3? 討論

泌尿外科是包括基礎醫學、診斷學、檢驗學、影像學、傳統手術、微創手術、臨床基本技能操作的綜合學科，診治疾病范圍廣，疾病類型多，這在一定程度上也增加了實習規培生的實習認知難度和學習壓力。臨床實習是理論與實踐相結合的過程中，可以讓學生與臨床實現零距離接觸，讓其更加全面也更加深刻地了解臨床。而實習帶教可以引導學生將課堂中所學的知識化為實踐操作能力，在臨床工作中充分發揮自身所學，同時也可以加深實習規培生對理論知識的掌握和理解。從某種意義上來說，臨床實習教學模式的選擇決定了教育教質量和效果，同時也會影響實習規培生對于醫療工作的認知[5-6]。以往帶教中主要采用傳統的教學模式，傳統的教學模式主要是教師面對面或集體授課，這種授課方式缺乏趣味性，弱化了學生在教學過程中的位置。

該次研究比較了傳統帶教模式與翻轉課堂教學模式在泌尿外科教學中的應用效果，研究發現翻轉課堂的教學效果更為突出，主要體現在以下幾方面：一方面，實習規培生的理論知識、臨床技能操作、綜合素養能力考核得分更高;另一方面，實習規培生對于帶教工作的滿意度更高，充分體現了翻轉課堂帶教模式的臨床應用價值。分析原因：翻轉課堂相比于傳統帶教模式，更加注重的是實習規培生思維能力、理解與分析問題能力和自我管理意識的培養，其優勢主要體現在以下幾方面：①能夠極大地拓展課堂的空間和時間。翻轉課堂并不像是傳統課堂那樣，將講授局限在特定的時間和空間內，這種更加寬闊的教學方式讓一些具備特殊性質的實習規培生可以自主安排學習地點和學習時間，學生有了更大的主動性和空間性，避免了以往傳統帶教中一旦錯過知識點則無法彌補的缺陷[7-8]。②可以推動教學目標的實現。個體是存在一定差異性的，學生的學習興趣和學習能力不同，翻轉課堂利用了課前視頻實現了分層次教學，實習規培生可以根據自身的需求選擇具體的學習內容。并且，在觀看視頻學習時，學生可以根據自身的情況適當快進、暫停或重播，知識內化由教師在課堂上進行針對性指導，這樣可以確保滿足不同學生對于學習的要求。③翻轉課堂可以更有效地培養學生能力。翻轉課堂相比于傳統帶教模式，更加注重于交流和互動，不再是簡單的傳遞、接收的關系，而是將單向接受知識轉變為多向思維、發散思維，強化了學生在帶教工作中的主體地位，學生可以更主動地參與到臨床帶教中，激發了學生的學習興趣。同時，這種教學模式培養了學生將理論與實踐相結合的思維能力，還可以鍛煉學生的表達能力、溝通能力和團隊協作能力，增強了實習規培生的團隊合作意識。

綜上所述，在泌尿外科教學中應用翻轉課堂教學模式可增強實習規培生的操作技能掌握程度，同時可提高實習規培生的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

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[6]? 周麗珍，張偉麗，李鴻.翻轉課堂在泌尿外科護生教學中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（16）：43-44.

[7]? 王科峰，李艷君，宋彥，等.基于微課的翻轉課堂在泌尿外科學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2017，19（3）：231-233.

[8]? 陳小楠，李世杰，譚書韜，等.借助互聯網優勢結合PBL教學法的翻轉課堂在泌尿外科醫學教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（34）：29-31.

（收稿日期：2019-09-07）