PBL結合真實案例教學在腫瘤外科護理臨床見習中的價值觀察

張夢云

[摘要] 目的 評判PBL+真實案例教學，應用于腫瘤外科護理臨床見習中的效果。方法 選取該院2017年4月—2019年4月82名腫瘤外科見習生，以隨機平行方式分組，分為了實驗組、參照組，兩組人數均為41名。實驗組接受PBL+真實案例教學方法，參照組接受傳統教學方法，比較兩組的教學效果。結果 實驗組、參照組在入科前理論成績方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組出科理論成績、出科操作成績比較，均差異有統計學意義（P<0.05）。兩組臨床實踐能力評分情況進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腫瘤外科護理臨床見習中采用PBL+真實案例教學法，利于使學生更好地掌握理論和操作方面知識，提高其臨床實踐方面的能力，有在腫瘤外科護理臨床見習中應用、推廣的意義。

[關鍵詞] PBL;真實案例教學;腫瘤外科;護理;臨床見習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0094-03

Value Observation of PBL Combined with Real Case Teaching in Clinical Practice of Tumor Surgery Nursing

ZHANG Meng-yun

Department of Oncology， South Hospital， First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of PBL+ real case teaching in clinical practice of tumor surgery nursing. Methods Eighty-two tumor surgical trainees from April 2017 to April 2019 in the hospital were randomly divided into two groups： the experimental group and the reference group. The number of the two groups was 41 each. The experimental group accepted the PBL+ real case teaching method， and the reference group accepted the traditional teaching method to compare the teaching effects of the two groups. Results There was no statistical significance in the experimental results of the experimental group and the reference group before entering the department（P>0.05）. There were statistically significant differences in the theoretical scores and outpatient performance between the two groups（P<0.05）. The clinical practice ability scores of the two groups were compared， and there was a statistically significant contrast difference（P<0.05）. Conclusion The PBL+ real case teaching method is used in the clinical practice of tumor surgery nursing， which is helpful for students to better grasp the theoretical and operational knowledge and improve their clinical practice ability. It has the significance of application and promotion in clinical practice of tumor surgery nursing.

[Key words] PBL; Real case teaching; Tumor surgical; Nursing; Clinical trainee

腫瘤外科臨床見習，屬于醫學生接觸臨床醫學教育的主要部分，能夠將理論知識、臨床實踐結合起來。而臨床教學質量對于患者的臨床效果、生存質量，會構成直接的影響?；趩栴}的學習PBL能夠有效調動學生學習興趣、主動性，使其可合理運用學習的理論知識于實踐中[1]。案例教學CBL為利用臨床典型案例作為教學材料，對學生理論、臨床實踐結合能力進行培養，從而提高學生的判斷能力、診治能力[2]。該次研究將2017年4月—2019年4月來該院見習的82名腫瘤外科見習生為主，觀察采用PBL+真實案例教學法、傳統教學法對教學效果的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經隨機分組，將該院選取的82名腫瘤外科見習生，分成實驗組41名、參照組41名。實驗組中男、女各3名、38名;參照組中男、女各2名、39名;兩組均通過病區臨床經驗豐富的醫師帶教，見習周期為每周每人1次。實驗組、參照組的臨床數據資料均利用統計學軟件分析、處理，對比結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 接受傳統教學模式，病區帶教教師應結合見習大綱、要求實行臨床帶教，合理設置教學內容及目標。首先進行腫瘤?？婆R床理論方面知識的學習，然后作以臨床操作示教，于示教期間復習學習的理論知識。通過學生觀察、教師示范—師生共同操作—學生操作教師指導的順序組織教學活動。

1.2.2 實驗組? 接受PBL+真實案例教學法，通過選擇病例、復習理論知識、查閱學習內容文獻、提出問題，以及討論和專題講座的順序學習。帶教教師需全程參與到整個教學活動中，以此有效把握教學討論的方向、深度。

1.3? 觀察指標

①比較兩組理論成績、操作成績、臨床實踐能力評分情況。

②臨床實踐能力評分，主要對學生的護理程序應用、健康教育、溝通交流，以及護理文書處理、臨床管理和臨床教學、應急配合等方面能力進行評分，分數更高表示學生的臨床實踐能力越強。

1.4? 統計方法

該次研究數據用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料理論成績、操作成績、臨床實踐能力評分以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論成績及操作成績

入科前理論成績比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組出科理論成績及操作成績比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組理論成績、操作成績比較[（x±s），分]

2.2? 臨床實踐能力評分

兩組臨床實踐能力評分情況對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床以學生的學習成績，可以直接明確學生學習情況、教師教學效果。通過該次研究結果顯示，兩組學生入科前理論成績基本相同（P>0.05）。而兩組學生出科理論成績、出科操作成績相對比（P<0.05）。由此表示，腫瘤外科多使用傳統教學方法、帶教方法，為灌輸式教學方式授課，不能予以學生臨床實踐能力、創造能力更多的關注，且無法突出學生在課堂中的主體地位[3-5]。與此同時，腫瘤?？浦R教學多穿插于不同內科、外科護理教學中，不能設立專門腫瘤護理學科[6]。如此一來，會對學生系統認識及了解構成影響，學生腫瘤見習、實習無法很好地轉變角色。該次研究結果顯示，兩組學生臨床實踐能力評分實驗組也高于參照組（P<0.05）。由此能夠看出，PBL+真實案例教學法應用于腫瘤外科臨床見習中，有助于將腫瘤外科常見的疾病，以臨床典型真實案例的方式，和PBL教學模式結合起來，構建規范的PBL病案，明確腫瘤疾病發生原因、主要癥狀、檢查方法、圍術期護理，以及并發癥等情況[7]。然后合理設定教學問題，可將學生按照人數均分為若干個小組討論。學生經自主學習、小組討論，并通過PPT等多種方式，對學習內容及時作以總結[8]。而學生臨床實踐能力評價標準，建議在定性+定量的基礎上，制定護生臨床實踐能力評價體系。PBL+真實案例教學中學生能直接和患者接觸，了解患者的臨床需求、存在的問題，利于學生更好地了解腫瘤科疾病患者癥狀和體征，促使學生主動尋求問題答案，及時處理問題，和患者構建良好的關系，取得患者的信任，避免發生護患糾紛的情況[9]。學生通過結合患者實際情況、問題，經查閱相關資料、文獻、討論等方式構建護理方案，從而能加強學生臨床實踐方面的能力。

綜上所述，腫瘤外科護理臨床見習中，實行PBL+真實案例教學法，有助于學生轉變角色，掌握理論和實踐方面的知識，提高學生溝通、臨床管理、應急配合等方面的能力，為更好地為患者提供優質護理服務奠定堅實基礎。

[參考文獻]

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[9]? 王飛，王安慶.以問題為基礎的學習法結合案例學習法在康復治療學骨科見習教學中的應用[J].中國康復理論與實踐，2018，24（10）：127-130.

（收稿日期：2019-09-06）