初產婦自然分娩中無創助產護理的應用

馬 蓉

（青海省西寧市第二人民醫院，青海 西寧 810000）

無創分娩是自然分娩中的一種類型，初產婦自然分娩過程中不僅需要面臨比較明顯的疼痛，同時還容易造成嚴重裂傷，不利于產婦恢復，而利用助產技術可從最大程度上降低會陰損傷的程度。研究顯示[1]，分娩時助產人員護理技巧與會陰保護手法直接關系到產婦疼痛的程度，因此本次研究選取我院行自然分娩的初產婦作為研究對象，觀察其實施無創助產護理的臨床效果，現在對臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為80例初產婦資料，均來自2018年2月至2018年2月，均行自然分娩，按照1:1比例對其進行分組，對照組與觀察組每組均有產婦40例，其中對照組產婦年齡最小為20歲，最大為33歲，平均年齡為（28.25±2.56）歲，孕周在38～41周，平均（38.2±0.9）周；觀察組產婦年齡最小為21歲，最大為31歲，平均年齡為（28.21±3.72）歲，孕周在37～42周，平均（38.6±0.8）周。對組間產婦資料進行比較，其中差異值可以忽略，P＞0.05，可以用于組間對比。

1.2 方法

對照組產婦行傳統助產護理。胎頭至陰唇后，充分保護會陰，助產士分開右手拇指與其他各指，用大魚際肌頂住會陰，有效控制胎兒娩出速度，有效保護會陰。抬起產婦臀部直至胎兒完全娩出，期間助產士的手不能與會陰分開，以此減輕產婦疼痛，胎兒娩出后頭朝下抬高身體，以促進羊水快速擠出體外，斷臍帶。觀察組產婦行無創助產護理。第一產程指導產婦于自由體位等待，到第二產程指導其于分娩體位分娩，在分娩前告知其分娩期間可能出現的情況，并明確應對方式，胎頭娩出至1～2cm時指導其緩慢用力，胎頭娩出2～3cm時指導其正確呼吸，宮縮時正常呼吸，于宮縮間歇期間適當應用腹壓。助產士將一只手置于胎頭位置，如分娩速度不當可給予適當幫助，確保不觸碰到會陰。胎頭雙頂至陰道外口處指導其張口哈氣，胎頭娩出后扶住胎肩與胎頭，確保胎兒自然娩出。

1.3 觀察指標[2]

統計2組產婦會陰損傷的情況與會陰疼痛的情況。

1.4 數據分析

本次研究中數據均錄入表格e x c e l中，用軟件SPSS20.0處理，用（%）描述計數資料，卡方檢驗，用（x ±s）描述計量資料，t檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

觀察組會陰損傷率30.0%（12/40）明顯低于對照組80.0%（32/40），兩組數據差異明顯（x2=20.202，P＜0.05）。觀察組會陰疼痛率為17.5%（7/40），中度疼痛2例，輕度疼痛5例，對照組為55.0%（22/40），中度疼痛8例，輕度疼痛14例，兩組數據差異明顯（x2=12.170，P＜0.05）。

3 討 論

自然分娩是指在有安全保障的情況下，不借助于人工干預，通過引導分娩胎兒的分娩方式，該分娩方式是當前世界衛生組織推崇的一種分娩方式。傳統分娩方式會陰側切率高，產婦的創傷較大，且容易增加感染率與出血量，引發愈合時間延長、愈合不良等問題，對產婦恢復極為不利[3]。

本次研究中觀察組初產婦在自然分娩中實施無創助產護理，結果顯示其會陰損傷率、會陰疼痛率均明顯低于實施常規護理的對照組，組間數據對比差異顯著，P＜0.05。在自然分娩中實施無創助產護理，不僅可有效避免會陰側切，同時還可以避免常規會陰側切，有利于在宮縮間歇時娩出胎兒，從而減輕對產婦的損傷，減少產后出血發生率與會陰側切率。但是值得注意的是，實施無創助產技術時對助產人員之間的配合默契度、個人接生能力均提出了較高要求，所以實際操作中助產人員應加強相關中知識與技能的學習，并評估初產婦情況，幫助產婦消除應激心理，以促進胎兒自然娩出[4]。

綜上所述，對自然分娩的初產婦提供無創助產護理，可獲得非常明顯的臨床效果，其臨床應用價值較高。