臨床護理路徑在產科的應用進展綜述

韋曉玲

（柳州市婦幼保健院產科，廣西 柳州 545000）

臨床護理路徑是一種新型整體醫療護理模式，是臨床路徑在護理領域的應用，通過臨床護理路徑的實施，患者對自己的護理計劃目標有了更清楚的了解，增強了自我護理的意識與能力，從而更加主動參與護理，積極配合醫護工作；護理人員責任意識顯著增強，變被動護理為主動服務，護患雙方相互促進，從而取得最佳護理效果。為了解臨床護理路徑在我國產科近年來的應用情況，通過查閱相關資料，現作如下綜述。

1 臨床護理路徑在縮短產婦住院時間、提高護理滿意度方面的應用

趙昇、崔瑛[1]報道，在常規普通二級護理的基礎上給予產科產婦臨床護理路徑，通過護理人員在產婦入院時以最快時間為其整理好病房及病床，令產婦在醫院找到歸屬感；加強巡查以增強產婦的安全感；對產婦進行心理輔導與健康教育，以消除其緊張等不良心理；為產婦做好相關出院指導，發放健康指導手冊，指導其合理飲食，并不定期進行隨訪。臨床護理路徑產婦平均住院時間5.0天、住院總費用3582.00元、分娩前后緊張焦慮及對護理工作的滿意度（91.51%），與常規普通二級護理產婦相比均明顯較優。張蓉[2]報道，通過抽取產科內醫生及醫護人員對以往個工作經驗進行總結，對產婦的胎齡及年齡等實際情況進行分類，并從產婦相關檢查結果、用藥、治療、術后護理、保健、產后康復及母嬰護理等方面制定專業臨床護理路徑制度，告知產婦自身護理及產前基本常識，耐心講解產婦詢問的產檢問題，并助其緩解產前壓抑及焦慮等心理疾病。結果表明產婦對該護理模式下的心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度及護患關系等方面的滿意度為72%，顯著高于常規護理組。

2 臨床護理路徑在減少產婦產后出血、尿潴留及創口感染等并發癥的應用

葛秋梅[3]報道，給予計劃性剖宮產婦臨床護理路徑，通過成立由護理人員和科室相關人員組成臨床路徑組，由小組成員于產婦入院時向其及家屬作關于院內環境、醫療水平等的講解，并協助產婦完成尿檢、血檢、B超及心電圖等各項檢查，并告知術前準備同時做好知識教育，以爭取產婦的積極配合；手術當天多與產婦溝通并護送其進手術室；手術完成后對母嬰生命體征進行嚴密監測，指導母乳喂養以盡早開奶吮吸；適時進行心理安慰并指導產婦產后飲食；術后指導產婦擠奶方法、會陰護理、對新生兒進行撫觸、乳房按摩及出院后性生活指導等。結果發現80例產婦共發生3例并發癥（2例尿潴留、1例創口感染），無產后出血發生，滿意度平均評分（98.9±1.2）分，知識知曉度評分（96.3±1.4）分，住院費用（5722.4±71.5）元，住院時間（5.1±0.4）d。

3 臨床護理路徑在提高護理滿意度、緩解不良心理、增強產婦對相關知識掌握的應用

王英菊[4]報道，通過參考《臨床護理路徑手冊》并結合產科不同病情觀察、專科情況及基礎護理等為產婦制定個性化的臨床護理路徑表，產婦分娩后在取得產婦及家屬同意的前提下立即進入臨床護理路徑進行護理，經護理路徑表掛于其床尾，護理人員嚴格按照制定的臨床護理路徑進行護理。結果發現，產婦護理滿意度高達97.25%，對新生兒護理知識、母嬰護理技能的掌握程度及純母乳喂養遵從率分別為93.50%、97.25%、92.75%；產婦平均住院天數及住院費用分別為（4.36±0.85）d、（3271.32±356.19）元。

陳緋[5]報道，通過成立臨床護理路徑小組，由經驗豐富的護士長帶領，對組內護士進行護理前的培訓與指導，以提高護士的專業水平；針對產婦的實際情況制定個性化護理方案并組織勸阻成員參與方案討論，使每一位護理人員對護理流程有更為詳細的了解；通過向患者及家屬講解護理流程、進行護理宣教增加患者對分娩知識及相關注意事項的掌握，建立護理人員與產婦及家屬的信任感，消除疑慮從而更加積極配合護理，避免醫患矛盾發生。結果發現，79例產婦中漢密爾頓焦慮表評分在7分以下的人數共有43例，占54.43%；產婦對醫院護理的滿意度為93.67%。

4 小 結

臨床護理路徑為一種新型的護理模式，推行表格式護理記錄為該模式的鮮明設計特點，對護理文書書寫不斷進行簡化，以進一步提高完善護理記錄的速度，將護士的工作時間回歸患者，將臨床護理路徑應用于產科的護理中，能夠有效緩解醫患矛盾，增強產婦及家屬對產科醫護人員工作的認可。