研究產前護理方式對高危妊娠孕婦的影響

李福蘭

（四川省涼山州鹽源縣梅雨中心衛生院，四川 涼山 615713）

高危妊娠的發生，多數是由于一些因素干擾妊娠期孕產婦、胎兒，引發孕產婦與胎兒不適，嚴重威脅其生命安全。為降低其危險系數，要求孕產婦具備一定的保健與保護常識，加強對其管理與監護，并為其提供優質護理服務，以便有效減少產婦與圍生兒死亡率[1]。同時，高危妊娠孕產婦由于擔心病情會影響自身與胎兒健康，容易出現恐慌、焦慮及抑郁等不良情緒，加重其病情，容易對預后效果造成不利影響，因此加強高危妊娠孕婦的產前護理非常重要，可以顯著提升分娩安全性。為此，本次研究主要選取我院收治高危孕婦為研究對象，觀察產前護理方式對高危妊娠孕婦的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月～12月之間在我院接受孕檢與分娩的60例高危孕婦為研究對象，利用雙色球法按照1:1比例將其分成觀察組（n=30）與對照組（n=30），觀察組初產婦12例，經產婦18例，年齡在22歲～37歲之間，平均為（28.39±3.08）歲，孕周36周～41周，平均（38.2±2.2）周；對照組初產婦11例，經產婦19例，年齡在23歲～39歲之間，平均為（28.82±3.31）歲，孕周37周～42周，平均（38.5±2.6）周。比較組間各項一般資料，均差異無明顯統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，加強與患者的交流與溝通，幫助患者舒緩心情。觀察組在其基礎上采用產前護理方式，具體內容包括：①成立小組：組織護理主任、護士長、護士與心理醫生組成產前護理小組。②評估病情：采用問卷調查形式調查孕婦產前需求，同時了解其家庭情況，評估心情與生理情況。③護理服務：首先，給予環境干預。為孕婦提供舒適的病房，根據其合理調節室內溫度與濕度，確保光線柔和，適當擺放一些鮮花，播放舒緩身心的音樂；其次，給予認知干預。結合孕婦家庭情況、接受能力與分娩知識掌握情況，利用多種方式實施健康教育，宣教內容可以包括高危妊娠知識與相關注意事項、調控情緒措施等，使其深入認識高危妊娠；第三，給予心理干預。加強與孕婦的溝通與交流，拉近雙方距離，給予適當的心理疏導，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵其說出自己的感受，有效釋放壓力。向其家屬介紹家庭支持的重要意義，注意孕婦的日常行為，多關心她、呵護她，使高危孕婦感覺到來自家庭的溫暖，樹立起自然分娩的信心；第四，實施肌肉放松訓練。指導孕婦從上到下放松每一塊肌肉，收縮5～10 s，然后再松弛30～40 s，收縮與松弛的同時都要深呼吸，每次10～15 min，每日10～15次；第五，給予行為干預。指導孕婦多食用一些富含礦物質、蛋白質與維生素的食物，降低動物脂肪與鹽分的攝入量。每天確保8～10 h的睡眠，可以幫助其放松孕婦的肌肉神經，減慢新陳代謝的同時減輕其心臟負擔，睡眠以左側臥位為主，以幫助減輕子宮對腹主動脈與下腔動脈的壓迫，降低外周阻力。

1.3 效果評估[2]

觀察孕婦心理變化的情況，利用SAS量表對焦慮心理進行評分，50分及以上為焦慮陽性，分數越高表示焦慮心理越重；利用SDS量表對抑郁心理進行評分，53分及以上為抑郁陽性，分數越高表示抑郁程度越重。對比兩組妊娠結局。

1.4 數據統計分析

本次研究中SAS評分與SDS評分等計量指標均用（x ±s）表示，采用t檢驗，高危妊娠孕婦妊娠結局的各項計數指標均用（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示數據比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 護理后兩組高危妊娠孕婦心理變化情況比較

護理后觀察組SAS評分（31.8±4.1）分明顯低于對照組（48.2±5.3）分，差異具有統計學意義（t=13.405，P＜0.05）；觀察組SDS評分（36.7±4.4）分明顯低于對照組（48.2±5.6）分，差異具有統計學意義（t=8.844，P＜0.05）。

2.2 護理后兩組高危妊娠孕婦的妊娠結局比較

護理后觀察組自然分娩率70.0%（21/30）高于對照組43.3%（13/30），x2=4.344，P＜0.05；觀察組剖宮產率30.0%（9/30）低于對照組56.7%（17/30），x2=4.344，P＜0.05；觀察組新生兒窒息16.7%（5/30）低于對照組40.0%（12/30），x2=4.022，P＜0.05；觀察組胎兒窘迫13.3%（4/30）低于對照組36.7%（11/30），x2=4.356，P＜0.05；觀察組產后出血16.7%（5/30）低于對照組40.0%（12/30），x2=4.022，P＜0.05。

3 討 論

高危妊娠嚴重威脅著廣大孕婦與胎兒身體健康，可能引發胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血等問題，甚至引發產婦與新生兒同時死亡，據研究[3]，近年來該病引發孕婦與胎兒死亡率正逐年提升，這種情況下對其開展產前檢查與教育的相關護理很有必要。

產前護理是集多學科于一身的護理方案，利用制定工作計劃并深入落實的方式對孕婦實施護理干預，從孕婦入院一直到出院，為其提供順序性護理計劃，在護理人員與心理醫生等方共同合作的基礎上，確保達到最佳的護理效果，為孕產婦提供最佳的護理模式[4-5]。本次研究中對觀察組實施產前護理，護理后高危妊娠孕婦心理變化情況明顯好于實施常規護理的對照組，數據對比差異明顯，P＜0.05，同時觀察組高危妊娠孕婦的妊娠結局明顯好于對照組，數據對比差異明顯，P＜0.05。

綜合以上內容可見，通過有效的環境干預、認知干預、心理干預、行為干預等產前護理，可顯著改善高危妊娠孕婦焦慮與抑郁心理，同時幫助改善妊娠結局。